Crisis Tiroidea

Crisis tiroidea

Existe una complicación rara del hipotiroidismo llamada tormenta o crisis tiroidea. Se observa con mayor frecuencia en pacientes que presenten antecedentes de enfermedad de Gravesmoderado a grave y su desencadenante es una situación estresante. Los pacientes hipertiroideos en los que el diagnóstico y el tratamiento fueron insuficiente se encuentran en riesgo de padecer estacomplicación. No existen factores predisponentes por lo que no es posible pronosticar con precisión qué paciente tirotóxico desarrollará tormenta.

Enfermedad de Graves
Es un trastorno que se caracterizapor presentar: hipertiroidismo con bocio difuso, oftalmopatía y dermopatía.
El hipertiroidismo se presenta por una anomalía de los mecanismos homeostáticos que regulan la secreción hormonal. Estácausada por la presencia de inmunoglobulinas estimuladoras del tiroides (TSI) en el plasma, que representan anticuerpos contra el receptor tiroideo de TSH.
La glándula tiroides presenta hipertrofia ehiperplasia parenquimatosa.
Se presentan manifestaciones clínicas de tirotoxicosis y las de la enfermedad de Graves:
Tirotoxicosis: nerviosismo, insomnio, aumento del número de deposiciones, sudoraciónexcesiva e intolerancia al calor, se manifiesta dificultad para subir escaleras.
Enfermedad de Graves: el bocio hiperfuncionante difuso, la oftalmopatía y la dermopatía. Se presenta exoftalmos.Fisiopatología
Se debe a la producción o secreción excesiva de hormona tiroidea, con un incremento de los valores de T3 o T4

Criterios diagnósticos
Temperatura mayor de 37.8 oC
Taquicardia
Disfunción delSNC, del aparato cardiovascular o del gastrointestinal

Laboratorio
La combinación del análisis de T4 libre y de una prueba sensible de TSH

Tratamiento
Atención de apoyo general: hidratación conlíquidos intravenosos y electrólitos, antipiréticos, digitálicos y diuréticos para la insuficiencia cardíaca congestiva
Inhibición de la síntesis de hormonas tiroideas: fármacos antitiroideos...