Crisis vaso-oclusivas en Drepanocitosis

BOL PEDIATR 2010; 50: 281-284

Caso clínico
Crisis vaso-oclusivas, una complicación frecuente de la
drepanocitosis
M. GONZÁLEZ SÁNCHEZ, J. MAYORDOMO COLUNGA, E. LARREA TAMAYO, S. GONZÁLEZ MUÑIZ*,
A. SARIEGO JAMARDO
Servicio de Pediatría. *Servicio de Hematología. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. España

Presentado de forma parcial como comunicación póster en la Reuniónde Primavera
de la Sociedad Cántabro-Astur-Castellano-Leonesa (Salamanca, 24 y 25 de abril de 2009:
“Crisis vaso-oclusivas, una complicación frecuente de la drepanocitosis”), donde obtuvo
el premio a la mejor comunicación póster.

RESUMEN
Introducción: Existen diferentes formas clínicas de drepanocitosis, siendo la homocigosis la más grave. Es especialmente frecuente en la raza negra. Losactuales movimientos
migratorios hacen que su manejo sea cada vez más frecuente en nuestro ámbito. Presentamos dos casos de crisis vasooclusivas en niños afectos de drepanocitosis homocigota.
Caso clínico 1: Paciente con drepanocitosis homocigota, que acude por cuadro febril, asociando dolor lumbar y
en ambas rodillas, que no responde a analgesia oral. En la
analítica, se objetivan anemia,leucocitosis con neutrofilia y
elevación de los niveles de proteína C reactiva. Se instaura
hidratación intravenosa abundante y tratamiento intravenoso con cefotaxima y morfina, con mejoría rápida.
Caso clínico 2: Paciente con drepanocitosis homocigota, alérgico a cefalosporinas, consulta por fiebre y dolor óseo
de 24 horas de evolución. Se realiza analítica, observándose anemia, leucocitosis yelevación de los reactantes de fase
aguda. Se instaura cloruro mórfico y se cubre con clindamicina intravenosa. Ante la persistencia de la fiebre tras
48 horas, se solicitan pruebas de imagen, que resultan com-

patibles con síndrome torácico agudo. Se añade azitromicina oral, con buena evolución posterior.
Conclusiones: La drepanocitosis es un problema emergente en nuestro medio, que obliga aconocer sus complicaciones, ya que su pronóstico depende de un diagnóstico
y tratamiento precoz. Las complicaciones agudas más frecuentes son las crisis de dolor vaso-oclusivo óseo, que suelen requerir tratamiento analgésico agresivo. Otra complicación frecuente es el síndrome torácico agudo causante, en
ocasiones, de hipoxemia refractaria.
Palabras clave: Drepanocitosis homocigota; Crisisvasooclusivas; Movimientos migratorios; Síndrome torácico
agudo.
ABSTRACT
Introduction: There are different clinical forms of drepanocytosis, the most severe being homozygosis. It is especially
frequent in the black race. The current migratory movements
have caused its management to be increasingly more frequent
in our setting. We present two cases of vaso-occlusive crises
in children sufferingfrom homozygous drepanocytosis.

Correspondencia: María González Sánchez. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Central de Asturias.
Celestino Villamil, s/n. 33006 Oviedo. España
Correo electrónico: marutxi_5@hotmail.com
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Crisis vaso-oclusivas, una complicación frecuente de la drepanocitosisClinical case 1: Patient with homozygous drepanocytosis who came due to fever symptoms, with associated lumbar pain and pain in both knees, who did not respond to
oral analgesics. In the laboratory analyses, anemia, leukocytosis with neutrophilia and elevation of the C-reactive protein levels were observed. Abundant intravenous
hydration and intravenous treatment with cefotaxime and
morphine were...