crisis

Guía de Referencia
Rápida

Diagnóstico y Tratamiento de la
Primera Crisis Convulsiva en Niños

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-244-09

Diagnóstico y Tratamiento de la Primera Crisis Convulsiva en Niños

Guía de Referencia Rápida
G40 Epilepsia
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de la Primera Crisis Convulsiva en Niños
ISBN:978-607-7790-72-3

DEFINICIÓN
Las crisis convulsivas son descargas eléctricas neuronales anormales que tiene manifestaciones clínicas
variadas de origen multifactorial y que se asocian a trastonornos clínicos (anormalidades
electroencefalográficas) y que se presentan de manera no provocada.

FACTORES DE RIESGO
Se recomienda que los niños que presentaron el primer evento convulsivo eviten los factoresprecipitantes de
crisis convulsivas como son:
 Consumo de alcohol
 Suplementos dietéticos o energéticos que incluyan grandes concentraciones de cafeína y alcaloides
de la efedra, especialmente si coexisten ambos productos.
 Desvelo
 Factores estresantes
 Fiebre alta o prolongada
 Estímulos luminosos intermitentes
 Actividad física peligrosa o extenuante
Es conveniente realizar lassiguientes consideraciones en relación a factores que no son desencadenantes de
crisis convulsivas :
 El consumo de cantidades moderadas de bebidas que contengan cafeína en baja concentración no
está contraindicado en pacientes epilépticos.
 El metilfenidato puede usarse con seguridad en pacientes con epilepsia y déficit de atención e
hiperactividad.
 Se recomienda que los pacientes concrisis convulsivas realicen una actividad física regular no
peligrosa ni extenuante.

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
El diagnóstico clínico del niño con crisis convulsivas se basa en los datos clínicos obtenidos durante la fase de
anamnesis y exploración física por lo que se recomienda abordar con detalle los siguientes puntos:Antecedentes familiares
•Investigación de enfermedades neurológicas familiares
• Investigación de antecedentes de CE, síndromes o enfermedades epilépticas
Antecedentes personales
•Patología perinatal (trauma obstétrico, encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal, convulsiones
neonatales)
• Evolución del desarrollo psicomotor
• Evolución escolar y vida académica
• Consumo de alcohol o drogas• Convulsiones febriles
• Infecciones neuromeníngeas
• Traumatismos craneoencefálicos
• Otras enfermedades neurológicas o psiquiátricas
• Enfermedades sistémicas
• Tratamientos concomitantes
Padecimiento actual
• Cronopatología de los episodios paroxísticos
• Descripción detallada y pormenorizada de la semiología de los episodios (forma de inicio, desarrollo del
episodio, recuperación)• Indagación minuciosa de los fenómenos motores, autonómicos y del lenguaje durante la fase ictal y periictal
• Investigación dirigida de posibles episodios paroxísticos previos desapercibidos asociados (mioclonías,
auras, ausencias)
• Investigación de síntomas generales y posibles enfermedades asociadas
• Investigación de patología psiquiátrica asociada
Características específicas de lacrisis convulsiva
¿Qué estaba haciendo el niño justo antes del momento en que inició la convulsión?
¿Hubo síntomas sugestivos de un aura y cuales fueron?
¿Cuál fue la secuencia y el tiempo de eventos y los componentes de la convulsión?
¿Qué sucedió cuando la convulsión terminó?
¿Qué fue lo que el niño hizo después de la convulsión y por cuanto tiempo?
¿Hubo conciencia durante el evento?¿Ocurrió falta de respuesta?
¿Presentó mirada fija?
¿Ocurrió apertura o cierre de los ojos?
¿Hubo temblor de los párpados?
¿Presentó desviación de los globos oculares? (en qué dirección)?
¿Hubo contracción facial?
¿Presentó rigidez del cuerpo?
¿Tuvo espasmos caóticos de las extremidades?
¿Presentó palidez o cianosis?
¿Presentó relajación de esfínteres?

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