Crisis

José Beleño Ramírez William Buelvas Naranjo Héctor Duque Díaz Martha García Pertuz Silvia Gómez Numa Teometilde Muñoz Padilla Facultad de Medicina IX Semestre Neuropediatria Universidad de Cartagena

Presentado a: Dra. Miriam Barbosa

GENERALIDADES
Son crisis epilépticas precipitadas por la fiebre, que ocurren entre los 3 meses y 5 años de edad (1 ½ - 2 años promedio), sin evidencia deinfección intracraneal u otra causa definida y sin historia de crisis afebriles previas.

Barman R. Febrile seizures. Emedicine. Revisión Dec 11, 2008: http://emedicine.medscape.com/article/1176205-overview

GENERALIDADES
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Se considera que en general la duración promedio de las crisis varía de 15 a 30 minutos. Pueden ser tónicas, clónicas, tónicoclonicas generalizadas o atónicas.

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Por lo regular su aparición dentro de la enfermedad febril varía de 1 a 2 días, asociándose con la fiebre propiamente dicha.

Sadleir LG, Scheffer IE. Febrile seizures. BMJ 2007; 334: 307-11.

EPIDEMIOLOGÍA
 Son la forma más frecuente de crisis epilépticas en la infancia (2-5% < 5 años) cuya

mayoría se presenta entre los 6 meses y 3 años.
 Su pico de incidencia está generalmentedeterminado a los 18 meses y solo de un 6 - 14% > 4 años.

 Se encuentran regularmente antecedentes familiares en el 25-40% de los casos.
 Se presenta en ambos sexos, pero tiene ligera prevalencia en el sexo masculino 3:1 - 4:1.

Fuentes I. Crisis Febril. Urgencias Pediátricas. Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla – la Mancha. 2009

CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS FEBRILES
 CRISISFEBRILES SIMPLES: 80%
Crisis tónico clónicas generalizadas, que duran < 15 mins, no recidivan en < 24 hrs. Y no se presentan anomalías neurológicas postictales.

 CRISIS FEBRILES COMPLEJAS: 20%
Focales, prolongadas, recurren e 24 hrs. o se asocian con anomalías neurológicas postictales, incluye parálisis de Todd. 85% de las crisis complejas corresponden a la 1ra CF.

 STATUS FEBRIL: 4%
Dura másde 30 mins. ya sea una crisis de larga duración o una serie de crisis cortas sin recuperación de la conciencia entre ellas. Representa el 25% de todos los status en niños.

TABLA GENERAL DE CLASIFICACIÓN
SIMPLES Edad Duración Tipo crisis 3m – 5 años 15 minutos Focal > 1 crisis febril RECURRENTES

CLASIFICACIÓN SEGÚN SIGNOS

FACTORES DE RIESGO

Tomado de: Fuentes I. Crisis Febril,Tabla I. Urgencias Pediátricas. Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla – la Mancha. 2009

CLASIFICACION
 Crisis febril simple, crisis febril típica ó crisis febril benigna (72%)  Crisis febril compleja, crisis febril atípica ó crisis febril complicada (27%)  Recurrentes (45%)
Más de una crisis en diferente episodio febril.

Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: NeurologíaPediátrica

CLASIFICACION
 Estatus febril (23%)
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Crisis atónica o tónico-clónica Generalizada o focal Asociada a fiebre Mayor a 30 minutos de duración

Serie de crisis entre las cuales no hay recuperación de conciencia.

Rev.Medica.Sanitas 12 (4): 56-58, 2009

EN DESUSO:
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CF epileptógenas o desencadenantes: Niños que iban a ser epilépticos y la fiebre desencadenaba la primeracrisis. CF genéticamente determinadas: CF en niños con especial predisposición CF concomitantes: Acompañan a un proceso febril infeccioso intracraneal. CF sintomáticas: No se conoce la causa del sindrome febril CF secundarias: CF en niños con anomalías del SNC CF familiares benignas: CF simple condicionada genéticamente

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Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP:Neurología Pediátrica

DIFERENCIAS CRISIS FEBRILES SIMPLES - COMPLEJAS
CRISIS FEBRIL SIMPLE
EDAD DURACION N° DE EPISODIOS CONVULSIVOS TIPO DE CRISIS EXAMEN NEUROLOGICO HF EPILEPSIA

CRISIS FEBRIL COMPLEJA

3 MESES – 5 AÑOS < 15 min. incluido el periodo postictal. Único episodio en 24 horas Generalizadas Tónicas, clónicas, atónicas o tónico-clónicas. Normal después de la crisis. Negativa > 15...