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“Daily or Intermittent Budesonide in Preschool Children with Recurrent Wheezing”
“aplicación diaria o intermitente de budesonida en preescolares con sibilancias recurrentes”
Sistemas de información basado en evidencias
Dr. Julio Fernández Alba
Equipo 4
Salvador A. Mora Lopez
Erick Aguilar Velasco
Christian M. Sandoval
31 de Octubre del 2012








1. Bibliografia

Zeiger,Robert S. M.D., PhD., Mauger, David PhD., et. al. “Daily or Intermittent Budesonide
in Preschool Children with Recurrent Wheezing”. For the CARE Network of the National Heart, Lung, and Blood Institute N Engl J Med 2011; 365:1990-2001November 24, 2011; DOI: 10.1056/NEJMoa1104647
“Aplicación diaria o intermitente de budesonida en preescolares con sibilancias recurrentes”
2. IntroducciónEpisodios de sibilincias recurrentes en niños preescolares son causados usualmente por infecciones del tracto respiratorio, las cuales ocasionalmente progresan a exacerbaciones severas requiriendo el uso de glucocorticoides sitemicos y el uso frecuente de servicios de salud. En niños menores de 5 años quienes presentaron al menos cuatro episodios de sibilancias en el año previo y que tenian valorespositivos indice predicto de asma modificado (API, por sus siglas en ingles), el cual indica el incremento del asma persistente en el futuro. El uso preventivo de dosis altas de intermitentes de fluticasona durante enfermedad respiratoria alta redujo las exacerbaciones requiriendo de glucocorticoides orales en niños con moderado a severo, virus-inducido sibilancias. Se condujo el estudio deCorticoesteroides de Mantenimiento e Intermitente en Niños con Sibilancias para determinar si el uso de dosis bajas diarias de budesonida seria superior al uso intermitente de dosis altas en preescolares los cuales tenían valores positivos en el API modificado, con sibilancias recurrentes, asma de alto riesgo (>1 exacerbación el año previo) y bajos impares (uso infrecuente de albuterol e infrecuenteslevantamientos por la noche entre episodios).
3. Objetivo
Compara el uso de budesonida en un régimen de dosis bajas diarias contra el uso intermitente de dosis altas en preescolares con sibilancias recurrentes para un apropiado tratamiento y prevención de asma.
4. Metodología
Se inscribieron niños entre las edades de 12 y 53 meses quienes cumplían los siguientes criterios: durante el año previo,tuvieron al menos cuatro episodios de sibilancias (o tres episodios de sibilancias y el uso de control por >3 meses), valores positivos en el API modificado, y al menos una exacerbación requiriendo el uso de glucocorticoides sistémicos, cuidados urgentes o de emergencia, o hospitalización, y durante un periodo de seguimiento de dos semanas, tenían menos de tres días a la semana de aplicación dealbuterol y menos de dos noches sin despertar. Niños fueron excluidos del estudio si han recibido mas de seis casos de glucocorticoides orales o habían sido hospitalizados mas de dos veces por sibilancias durante el año previo.
El diseño del estudio, el cual se condujo en siete distintos sitios, era estudio aleatorio, doble ciego con grupos paralelos. Durante dos semanas de entrenamiento, todos lospacientes recibieron dosis de placebo nocturno de budesonida suspensión inhalada (Pulmicort Respulses, Astra-Zeneca) y el necesario albuterol, seguido de un periodo de tratamiento de 52 semanas. El uso diario de dosis bajas de budesonida suspensión inhalada fue administrado a dosis de 0.5 mg una vez en la noche y con un placebo matutino diario. En el caso contrario del estudio se administróbudesonida suspensión inhalada en dosis altas de 1mg por la mañana y 1 mg por la noche para compara los resultados de cual seria el mejor tratamiento para las sibilancias recurrentes en preescolares.
5. Resultados
De los 450m niños preescolares que fueron originalmente inscritos en el estudio, 172 fueron excluidos durante las dos semanas de entrenamiento. Un total de 278 niños preescolares fueron...