Criterios De Branford Hill Para Ca Ga

Facultad de Medicina Salud Pública Criterios de Brandforhill para Cáncer gástrico

Integrantes: Alejandro García Rivera Carlos Morales Sosa Nehin Montes Barragán Montserrat Pinto Crocker Puebla a 5 de julio del 2011

CRITERIOS DE BRADFORHILL Fuerza de asociación
Factores: El desarrollo del cáncer gástrico es un proceso multifactorial, complejo y de larga evolución. La infección porHelicobacter pylori, junto a factores dietéticos, ambientales y genéticos favorecidos por un bajo nivel socioeconómico-sanitario, iniciarían la transformación de una mucosa normal en gastritis crónica. En sucesivas etapas se pasaría a la gastritis atrófica y en un porcentaje progresivamente decreciente de pacientes a la metaplasia intestinal, displasia y finalmente al adenocarcinoma gástrico. Riesgorelativo: La infección por H. pylori está asociado con el desarrollo de gastritis crónica superficial de fondo y de antro en el 100% de los casos; el 60% de los sujetos infectados han adquirido la infección antes de los 10 años. Se ha calculado un riesgo atribuible al H. pylori para el desarrollo de un cáncer gástrico del 35% al 60%. Esto significa que, teóricamente, la eliminación de la infecciónevitaría la posterior aparición del cáncer gástrico. El conocimiento de las alteraciones genéticas es todavía muy limitado; incluyen desde aneuploidía en el DNA celular en un 70% de los casos, a pérdida de oncogenes supresores como el p53, APC, MCC y DCC. http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_02.pdf

Consistencia
Uno de los primeros y más esenciales criterios con los que debe decumplir una patología es la consistencia; en el Cáncer Gástrico se encuentra un patrón en el cual se ve infectado por cierto agente y este provoca cambios citopaticos en la células que aunado a otra factores provocan poco a poco la lesión epitelial hasta llegar a un punto de provocar una lesión no redimible provocado por el estrés continuo, compare estos artículos; uno propuesto por el Dr. Jorge RaúlZimerman, el maneja este orden de historia natural de enfermedad. 1. Infección por H. Pylori

2. 3. 4. 5. 6.

Gastritis Crónica Atrofia Gástricas Metaplasia Intestinal Displasia Adenocarcinoma

De esta forma comparando con el articulo no s presenta una clasificación mas profunda pero igual basado en el mismo hecho, cambios histopatológicos aunados a una infección por H pylori y el conjunto dediversos factores Tabla 1

Para más información consultar ambos artículos http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_02.pdf http://www.med.unne.edu.ar/catedras/oncomedi/material/007_2010.pdf

Especificidad
Los resultados de un estudio controlado aleatorio y meta-análisis de estudios han demostrado recientemente que la erradicación de Helicobacter pylori tiene un efecto preventivocontra el desarrollo de enfermedades crónicas y cáncer gástrico primario. Sin embargo, el cáncer gástrico es a veces se detecta después de erradicación exitosa. Después de un estudio de caso control donde se comprara el cáncer gástrico por infección y el cáncer gástrico sin presencia de la bacteria se encontró que las características clínico-patológicas de los cánceres gástricos detectados después dela erradicación de H. pylori son diferentes de los de los cánceres gástricos en

pacientes con infección persistente por H. pylori. Basada en esta información se concluye que la erradicación si disminuye la probabilidad pero no la elimina completamente para mas información consultar el articulo seleccionado.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.15235378.2011.00833.x/abstract;jsessionid=3EFB27EEB8DE2DDB8FB97529A6199788.d 03t04

Temporalidad:
La colonización de la mucosa gástrica por H pylori condiciona distintas lesiones inflamatorias. En un estadío inicial favorece el desarrollo de una gastritis superficial que puede evolucionar, a través de un prolongado proceso multifactorial hacia una atrofia gástrica con zonas de metaplasia entérica, condición con un riesgo asociado de...