Criterios de ingreso a la uci

CRITERIOS DE INGRESO A LA UCI

"La UCI debería reservarse para pacientes con condiciones reversibles y que tienen una posibilidad razonable de recuperación".
La Unidad de Cuidado Intensivo pretende ofrecer soporte temporal para pacientes con enfermedades que comprometen la vida y que son potencialmente reversibles.
El Médico de la UCI es la persona encargada de establecer si un pacienteamerita o no manejo en la Unidad de Cuidado Intensivo.
CRITERIOS DE INGRESO
Griner identificó dos condiciones en las cuales no había mayor beneficio en ingresar a UCI:
1. Pacientes demasiado bien para beneficiarse.
2. Pacientes demasiado enfermos para beneficiarse.
I. CRITERIOS DE INGRESO. PRINCIPIOS GENERALES:
Los pacientes que potencialmente se beneficiarían de ingresar a la UCI se puedendividir en :
1. ALTA PRIORIDAD
Pacientes críticos, inestables con condiciones potencialmente reversibles y que requieren terapia intensiva (soporte ventilatorio, drogas vasoactivas) y estrecha y continua observación. Cuando la reversibilidad y/o el pronóstico son inciertos se puede dar un tiempo limitado de prueba terapéutica en la UCI.
Esta categoría excluye pacientes con enfermedades crónicassubyacentes y pacientes terminales.
PRIORIDAD I:
• Pacientes inestables que requieren monitoreo y/o tratamiento que no pueden ser provistos fuera de UCI.
• Ventilación mecánica, drogas vasoactivas, etc
• Pacientes con Shock, Post quirúrgicos, IRA.
PRIORIDAD II:
• Pacientes que requieren monitoreo intensivo y pueden llegar a requerir intervención inmediata.
• Pacientes con condicionescomórbidas previas que desarrollan eventos agudos.
PRIORIDAD III:
• Pacientes inestables, críticamente enfermos, pero que tienen reducidas posibilidades de recuperación por la enfermedad de base o por la condición aguda del momento.
• Pueden recibir tratamiento intensivo pero con limitaciones en algunas maniobras: Intubación, RCP. Ejemplo de estos: pacientes con cáncer y sobreinfecciones.PRIORIDAD IV:
No apropiados para UCI:
• Decisión del director:
• A. Poco o ningún beneficio dado por una intervención de bajo riesgo. "Demasiado bien para beneficiarse de la UCI",Ej: Cirugía vascular menor, ICC leve, Sobredosis, Cetoacidosis.
• B. Pacientes con enfermedad terminal o inminencia de muerte. "Demasiado mal para beneficiarse de la UCI"
2. BAJA PRIORIDAD:
Esta categoría incluyepacientes en riesgo de requerir terapia intensiva y pacientes con condiciones médicas graves, irreversibles e incapacitantes.
Los pacientes con enfermedades crónicas, irreversibles o terminales y que han sufrido una lesión catastrófica deberían ser admitidos solo si hay oportunidad que el paciente se beneficie de un manejo agresivo en UCI y si el paciente y/o sus familiares están preparados paraaceptar las consecuencias de la terapia necesaria
II. CRITERIOS ESPECÍFICOS
Las indicaciones para ingresar a UCI deberían ser determinadas individualmente teniendo en cuenta la condición premórbida del paciente, la naturaleza, severidad de la enfermedad aguda los posibles beneficios para el paciente al ingresar a UCI y las consideraciones del director de la UCI. Estos factores deben ser sopesadoscontra la disponibilidad de cama para hacer un mejor uso de un recurso limitado y costoso.
Un deficiente o inadecuado manejo en piso no debería ser un criterio para ingreso de pacientes.
Las siguientes son guías fisiológicas de indicaciones para ingreso a UCI :
I. INDICACIONES FISIOLÓGICAS:
1. Signos vitales:

• FC 150
• PAS 35
• Necesidad de inotrópicos para mantener presión arterial operfusión tisular.
• Temperatura < 35


2. Laboratorio:

• Na 170
• K 7.0
• Pao2 800
• Calcio >15 mg/dL
• Lactato > 3


3. E.K.G.:
• IM
• F.V. O T.V.
• Bloqueo cardíaco completo
4. Hallazgos físicos:
• Anisocoria inconciencia
• Quemadura>20%
• Anuria
• OVAS
• Coma, Convulsiones
• Cianosis
• Taponamiento5.
• Score de Coma de Glasgow < 12 despues de:...