CRITERIOS DE RIESGOS NEONATALES HOSPITAL DEL NIÑO

CRITERIOS DE RIESGOS NEONATALES HOSPITAL DEL NIÑO
Criterios de salida para prematuros
Prematuros medicamente estables, sin enfermedad aguda o con enfermedad crónica y estabilidad fisiológica.
Regulación termia en bacinete durante al menos 24 horas.
Peso mínimo: 1700-1800 gramos.
Adecuada ingesta calórica por succión (120 Kcal/Kg/día) con aumento de peso (10-30g/día).
Ausencia de episodiosde apnea que requieran intervención clínica durante al menos 1 semana.
Saturación mínima de oxigeno de 88-90% (aún con el suministro de oxígeno por cánula nasal).
Plan de seguimiento escrito especifico con instrucciones precisas y claras en administración de medicamentos.
Criterios para referir a la clínica de seguimiento neonatal:
La primera cita: 7 días post-egreso.
Recién nacidosprematuros
Recién nacidos con peso menor de 1500 gramos al nacer.
Recién nacidos con peso mayor de 1500 gramos al nacer y que hayan presentado las siguientes patologías:
Síndrome de dificultad respiratoria
Sepsis
Meningitis
Neumonía congénita o nosocomial
Asfixia perinatal
LeucomalaciaEnfermedad pulmonar crónica
Cirugía mayor
Ventilación mecánica
Ductus arterioso persistenteHiperbilirrubinemia que requiera exanguínotransfusiónRecién nacidos a términos
Asfixia perinatal
Hipertensión pulmonar persistente síndrome de aspiración
Síndrome de aspiración de meconio
Cirugía mayor
Hiperbilirrubinemia que requiera exanguínotransfusión
Ventilación mecánica: convencional y / o alta frecuencia
Sepsis
Meningitis
Anomalías neurológicas: hidrocefalia, mielomeningocele, microcefalia,convulsiones
Neumonía congénita o nosocomial

EL TEST DE APGAR
El test de Apgar es una prueba de evaluación del cuadro de vitalidad de un bebé, que se realiza justo cuando acaba de nacer. Se valora a través de una puntuación determinada al minuto de nacer, a los 5 minutos y, a veces, a los 10 minutos.
Se examinan el ritmo cardíaco (la frecuencia de los latidos del corazón), la respiración, eltono muscular, los reflejos, y el color de la piel del bebé.
La puntuación varía de 1 a 10, dependiendo de las respuestas que ofrezca el bebé en el momento de la exploración. Cuando la puntuación en alguno de los tiempos es muy baja, es posible que el neonatólogo indique que el bebé sea observado en una incubadora durante las primeras horas de vida.
En otras ocasiones, es posible que recomiende suingreso en una planta de Neonatología para investigar la causa de la baja puntuación. 
La puntuación del test de APGAR fue diseñada en 1952 por la doctora Virginia Apgar en el Columbia University´s Babies Hospital. No obstante, APGAR también se usa como siglas y su significado es Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad y Respiración.
El test consiste en un examen rápido, que se realiza alprimer minuto del nacimiento, al quinto y después, en ocasiones, al décimo para determinar su condición física.
La proporción se basa en una escala de 1 a 10, en donde 10 corresponde al niño más saludable y los valores inferiores a 5 indican que el recién nacido necesita asistencia médica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente.
El resultado esperado es de 8 a 9. La puntuación al primerminuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación.
Un recién nacido con una puntuación más baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad. El Test de Apgar en el bebé evalúa cinco categorías:
Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 8 a 10 puntos. Si obtiene de 4 a 6 puntos, su condición fisiológica no está respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoración clínica y una recuperación inmediata.
Si es menor que 4, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos y respiración...