CRITERIOS DIAGNOSTICOS PRIMER LAPSO


CRITERIOS DIAGNOSTICOS

SHOCK:
1) TAS <90 mmHg (o descenso > de 50 mmHg respecto a los niveles basales).
2. Taquicardia (salvo en el shock cardiogénico desencadenado por una bradiarritmia).
3. Oligoanuria: diuresis <30 cm
4. Acidosis metabólica.
5. PVC: disminuida en hipovolemia y aumentada en el shock cardiogénico (ingurgitación yugular).
6. Alteraciones de la temperatura y coloracióncutáneas.
7. Trastornos neurológicos (nivel de conciencia)

DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA
Diagnósticos:Criterios Mayores: Hipoxemia persistente, progresiva y refractaria a la administración de oxígeno y maniobras de reclutamiento alveolar. Imaginología típica de edema pulmonar lesional (no cardiogénico).
Criterios menores : Manifestaciones clínicas de insuficiencia respiratoria aguda y congestión pulmonar(taquipnea, respiración laboriosa, cianosis, sudoración, agitación o letargia, estertores húmedos en ambos campos pulmonares).
Cumplir 3 menores y 1 o 2 mayor.



PACIENTE SEPTICO
La Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos, definió en 1992 el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), como un grupo de signos vitales y de laboratorio que, si dan valores anormales puede indicar que seestá produciendo una sepsis a nivel microvascular y celular. Los criterios definen que el SIRS es aquel que tenga al menos 2 de los 4 siguientes criterios.
1) Temperatura superior a 38 °C o inferior a 36 °C
2) Frecuencia cardiaca superior a 90 latidos por minuto
3) Frecuencia respiratoria superior a 20 respiraciones por minuto
4) Recuento de glóbulos blancos superior a 12000/mm3 o inferior a4000/mm3 o con más de 10% de formas inmaduras.
ENDOCARDITIS
El diagnóstico de endocarditis infecciosa generalmente se basa en datos clínicos, microbiológicos, y hallazgos ecocardiográficos. Los criterios de Duke tienen una sensibilidad y especificidad de más de 80% y son los criterios de referencia para el diagnóstico.
Criterios Mayores:
A. Hemocultivos positivos para Endocarditis Infecciosa (IE)
1-Microorganismos típicos compatibles con IE con al menos 2 hemocultivos separados, como los siguientes:
Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, o grupo HACEK*, o Staphylococcus aureus o enterococo adquirido en la comunidad, en ausencia de un foco primario
2- Microorganismos compatibles con IE en hemocultivos persistentemente positivos definidos como:
2 muestras de hemocultivos positivos tomadosen forma separada por >12 horas,
Todos de 3 o la mayoría de 4 hemocultivos separados (con la primera y la última muestra separados por 1 hora)
B. Evidencia de compromiso endocárdico
1- Ecocardiograma positivo para IE definido como:
 Masas intracardíacas oscilantes (vegetaciones) en válvulas o estructuras adyacentes, en dirección del jet de regurgitación, o en material implantado en ausencia de unaexplicación anatómica alternativa, o
 Abscesos.
 Nueva dehiscencia parcial de válvula protésica
2- Nueva regurgitación valvular (empeoramiento o cambio de un soplo preexistente insuficiente) 
Criterios Menores:
Predisposición: cardiopatía predisponente o uso de drogas endovenosas
Fiebre: temperatura > 38,0° C (100,4° F)
Fenómenos vasculares: embolia arterial mayor, infartos pulmonaressépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraneal, hemorragia conjuntival, y lesiones de Janeway
Fenómenos inmunológicos: glomerulonefritis, nódulos de Osler, manchas de Roth, y factor reumatoide
Evidencia microbiológica: hemocultivos positivos pero no encontrado como criterio mayor más arriba o evidencia serológica  de infección activa con organismos compatibles con IE
Hallazgosecocardiográficos: compatible con IE pero no encontrado como criterio mayor más arriba.


Criterios clínicos para endocarditis infecciosa requiere:
• Dos criterios mayores, o
• Uno mayor y tres criterios menores, o
• Cinco criterios menores

EPILEPSIA
Antecedente de un evento que haya implicado sufrimiento cerebral y que haya dejado o pueda dejar, secuelas definitivas (pérdida neuronal, gliosis, etc.)....