Criterios Diagnosticos

Actualización

Arch Argent Pediatr 2010;108(1):61-67 / 61

Criterios diagnósticos del síndrome alcohólico fetal y los trastornos del espectro del alcoholismo fetal
Diagnostic criteria for fetal alcohol syndrome and fetal alcohol spectrum disorders
Dr. Sergio Gustavo Evrarda
RESUMEN En nuestro medio, el alcoholismo materno-fetal es un hecho casi ignorado como importante factor en la génesisde un amplio espectro de enfermedades neuropsiquiátricas del niño, el adolescente y el adulto. Los hijos de madres alcohólicas pueden presentar desde un retraso mental profundo hasta una normalidad aparente, pasando por cuadros de epilepsia, déficit de atención con/sin hiperactividad, autismo y trastorno generalizado del desarrollo, y varios tipos de trastornos del aprendizaje. En la adolescenciapueden desarrollar varios tipos de trastornos de la personalidad y adicciones a drogas. Finalmente, en la adultez, pueden presentar diferentes tipos de psicosis y trastornos afectivos, entre otros. Un gran número de estos hijos de madres alcohólicas no logran desarrollar completamente su potencialidad mental y social como individuos plenamente libres. Con frecuencia, padecen diferentes déficitcognitivos, atencionales, mnésicos y afectivos. No raramente se ven involucrados en conductas antisociales o tienen problemas escolares y laborales. En este trabajo se revisan las clasificaciones clínicas y los criterios diagnósticos en uso sobre los trastornos que surgen de la exposición prenatal al etanol; su finalidad es llamar la atención a la comunidad médica pediátrica y neuropsiquiátricaacerca de la frecuencia creciente de estos trastornos, subdiagnosticados en nuestro país. Palabras clave: alcoholismo materno-fetal, neurodesarrollo, síndrome alcohólico fetal. SUMMARY Prenatal ethanol exposure, in our professional practice, is an almost neglected condition as an important etiological factor for the induction of a wide spectrum of neuropsychiatric diseases that may appear duringchildhood, adolescence or adulthood. Children born to alcoholic mothers may show a profound mental retardation ranging to an apparent normality, and extending through epilepsy, attention deficit disorders with or without hyperactivity, autism and pervasive developmental disorders, and different types of learning disorders. When adolescents, they may develop different kinds of personality disorders andsubstance abuse disorders. Finally, in adulthood, they may suffer from different types of affective and psychotic disorders, among others. A great number of those children may not develop their full mental and social potentiality as free individuals. They usually have diverse types of cognitive, attentional, mnemonic and affective impairments. Not infrequently, they engage in antisocial behaviorsor have school or work troubles. In this work, the present clinical classifications and diagnostic criteria for the disorders emerging from a prenatal ethanol exposure are reviewed in order to call attention to the medical pediatric and neuropsychiatric community about the increasingly, although underdiagnosed, frequency of these disorders in our country. Key words: prenatal ethanol exposure,fetal alcohol syndrome, neurodevelopmental disorders.

a. Hospital Neuropsiquiátrico “Braulio A. Moyano”, Buenos Aires. Instituto de Biología Celular y Neurociencias “Prof. Eduardo De Robertis”, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Conflicto de intereses: Ninguno que declarar. Correspondencia: Dr. Sergio Gustavo Evrard: sgevrard@yahoo.com.ar sevrard@fmed.uba.ar Recibido: 24-7-09Aceptado: 16-9-09

INTRODUCCIÓN El cuadro completo, con todas las características clínicas de lo que hoy se conoce como síndrome alcohólico fetal (FAS, sigla en inglés de fetal alcohol syndrome) fue descripto por primera vez en 1957, en la tesis doctoral de una olvidada pediatra francesa: Jacqueline Rouquette.1 Dicho trabajo fue producto de las observaciones que realizó mientras trabajaba en París,...