Criterios diagnósticos Trastornos de la alimentación

Actualización:

Trastornos de la alimentación (primera entrega)

Eating disorders (first part)
Esteban Kuten*

Resumen
Los trastornos alimentarios son sindromes multicausales que afectan especialmente a mujeres adolescentes. Las manifestaciones clínicas abarcan la conducta, el humor, el discurso y las relaciones familiares, así como la antropometría
y las alteraciones metabólicas y endócrinas.Son frecuentes las complicaciones y las comorbilidades. Este primer artículo desarrolla la epidemiología, la sistemática de estudio, la presentación clínica, el diagnóstico y el pronóstico de los
trastornos alimentarios.

Abstract
Eating disorders are multicausal syndromes that specially affect adolescent women. Clinical manifestations include conduct, humor, speech, family relations, antropometricdeviations and metabolic alterations. Complications and co-morbidities are frequent. This first article describes etiology, epidemiology, clinical presentation, diagnostic approach and prognosis of eating disorders.
Palabras claves: trastornos alimentarios, bulimia nerviosa, anorexia nerviosa, trastornos alimentarios no específicos, atracón. Key words: eating disorders, bulimia nervosa, anorexianervosa, non specific eating disorders, binge.

Kuten E. Trastornos de la alimentación (primera entrega). Evid. actual. práct. ambul; 10(2): 51-54, mar-abr.2007.

Introducción

Cuadro 1: definición de atracón.

Los trastornos alimentarios TA son entidades muy frecuentes1.
Suelen comenzar en la adolescencia y predominar en el sexo
femenino, aunque cada vez son más frecuentes también en
otrassubpoblaciones1.
Suelen observarse muchos cuadros "grises" o que se acercan
a la conducta alimentaria "normal" lo que dificulta su
reconocimiento . De este, modo se corre el riesgo de sobre
diagnosticar formas menores y de demorar los tratamientos.
Son enfermedades multicausales y en la gran mayoría de los
casos se encuentran trastornos comórbidos. Si bien son entidades tratables, su mortalidad y riesgode recaída son altos.

- Crisis consistente en la ingestión masiva y casi frenética de
una gran cantidad de alimentos.
- La duración es discreta (por ejemplo, dos horas) y la una cantidad de alimentos es muy superior a la que consumiría la mayoría de las personas en un lapso similar y en circunstancias
semejantes.
- El criterio temporal del proceso se incluye para excluir el
"picoteo".
- Engeneral, las crisis son a escondidas y fuera del desayuno,
almuerzo, merienda o cena. Suelen interrumpirse cuando llega
alguien.
- Es brusco, imperativo e ininterrumpido hasta el malestar físico o el vómito.
- El paciente siente que no puede impedirlos o detenerlos.
- Siempre predomina la cantidad sobre la calidad y la necesidad de engullir sobre el placer del gusto.

Definición
Dentro de esta entidad,se ubican la anorexia nerviosa (AN) la
bulimia nerviosa (BN) y los trastornos alimentarios no específicos (TANE).
Anorexia significa en griego "pérdida de apetito". Es un síndrome caracterizado por un rechazo a mantener el peso corporal mínimamente normal, un ayuno deliberado y autoimpuesto;
persecución implacable de la delgadez o temor a la gordura y
signos y síntomas producto de la inanición2.Con frecuencia se
asocia a distorsión de la imagen corporal. Se describen dos
subtipos: una forma restrictiva presente en casi el 50% de los
casos en que la ingesta está francamente disminuida y acompañada de hiperactividad física pero no purgas ni atracones, y
una segunda forma compulsiva-purgativa en la que las purgas
o atracones representan la "compensación" para eliminar las
calorías ganadas.En general, se trata de vómitos autoprovocados, abuso de laxantes, enemas y, con menor frecuencia,
diuréticos y eméticos.
Bulimia significa en griego "hambre de buey". Comparte con la
anorexia, la preocupación patológica por el peso y la silueta
corporal. Sin embargo, la bulimia se caracteriza por la presencia de episodios de hiperorexia incontrolable y conductas compensatorias a través de...