CROHN PEDIATRICO

Enfermedad Inflamatoria
del Intestino en Niños y
Adolescentes
Dr. Antonio Del Valle
Gastroenterólogo Pediátrico
Catedrático Asociado
Escuela de Medicina, U.P.R

Enfermedad inflamatoria delintestino (EII)
“Inflammatory bowel disease (IBD)”



Enfermedad de Crohn


Puede envolver todo el
tracto gastrointestinal



Colitis ulcerosa


Se limita al colon

Enfermedad inflamatoria del intestino(EII)
“Inflammatory bowel disease (IBD)”



Enfermedad de Crohn


Inflamación transmural



Colitis ulcerosa


Inflamación a nivel
de mucosa

Enfermedad de(Behavior)
Crohn

CLINICAL PATTERNSInflamación

Fístulas

Obstrucción
Microperforación
(abcesos)

¿Cuán común es la EII?


Se estima que 1 millón de personas
en los E.U.
25% delos casos son pediátricos
 Mayoría entre 15 a 35 años
Hombres = Mujeres
 En general, Crohn’s = Colitis ulcerosa; en
pediatría, Crohn’s > CU 4 : 1


Mayor incidencia en
países desarrollados

Intestino delgado

Antígenos penetran
la pared intestinal ..

Antígenos penetran la
pared intestinal . . .

Respuesta
Inmune

TNFa

IL-2

HIST

Inflamación

Encuentran y
activan el sistema
inmune para
producir
inflamación

Respuesta Inmune
Células TActivación

Citoquinas

Reclutamiento

¿Cómo se
establece el
diagnóstico
de EII?

Manifestaciones clínicas







Pérdida o pobre ganancia de peso
Dolor abdominal
Diarreas
Sangrado en lasescretas
Fiebres intermitentes
Fallo en el crecimiento (único síntoma en
5% de pacientes)

Síntomas
Enfermedad
de Crohn

UGI tract

Síntomas dependen de localización y severidad
Tracto superior

IntestinoIleocecal

Cólon

dolor
vómitos
anorexia

dolor
+ diarreas
pérdida de
peso

dolor
+ diarreas
+ sangrado rectal
pérdida de peso

dolor
diarreas
sangrado rectal

pérdida de peso

Síntomas
ColitisUlcerosa

Síntomas dependen de localización y severidad
Sangre / excretas
formadas

Diarreas

Diarreas / sangre

Síntoma: Disminución en crecimiento

Gemelos, el de la izquierda
con Crohn

Curvas de...