Crohn

Enfermedad de Crohn en Viña del Mar

Drs. JUAN E SUÁREZ M, JUAN P HARIRE T, RAÚL GONZÁLEZ A,
Ints. INDIRA HERRERA, LUIS CONTRERAS
Servicio de Cirugía y Anatomía Patológica, Hospital Gustavo Fricke. Clínica Reñaca, Viña del Mar.
Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso
RESUMEN
Estudio retrospectivo de 36 pacientes con Enfermedad de Crohn (EC) atendidos en el Hospital y
consultaprivada en 20 años (1980-2000), que incluye 16 casos publicados en 1991. Son 19 mujeres
(52,8%) y 17 varones (47,2%). Localización inicial más frecuente: Colorrecto-anal 61,1%; ileo-cólica 22,2%
e ileal 16,7%. Tratamiento: Médico exclusivo 16,7%, quirúrgico 83,3%, operaciones de urgencia 65,8%,
electivos 34,2%. Hubo 30 pacientes operados con 38 intervenciones, ya que se resecaron, además, 6recidivas (20%), una extensión de EC al colon, y una enfermedad residual en el recto. Indicaciones
operatorias más frecuentes: Obstrucción intestinal (31,6%) (1 Ca colon asociado), megacolon tóxico
(18,4%) y enfermedad perforativa (18,4%). Operaciones más utilizadas: Colectomía total o subtotal (31,6%),
resección ileocecal o hemicolectomía derecha (26,3%) y resección ileal (13,1%). Morbilidadpostoperatoria:
52% en urgencia vs 0% en cirugía electiva (p 0,01). Mortalidad global 10,5%; sólo en urgencia (16%), vs
(0%) en la electiva (p 0,03).
PALABRAS CLAVES: Colitis, enteritis, ileítis, enfermedad de Crohn, megacolon tóxico.

La enfermedad de Crohn (EC) es una afección
crónica, de etiología aún no aclarada, que puede
comprometer todo el tubo digestivo. Esta entidad,
además de constituir,muchas veces, un dilema
diagnóstico, que sólo puede resolverse, en más de
una ocasión, a través del curso de los meses e16 Enfermedad de Crohn en Viña del Mar / Juan E Suárez M y cols
incluso años, tiene un tratamiento médico empírico,
que aparte de ser relativamente ineficaz e implicar
ciertos riesgos, resulta bastante oneroso y hasta
prohibitivo para muchos pacientes.
No es de extrañar,entonces, que pese a que la
cirugía tampoco sea capaz de curar la EC muchos
pacientes se vean obligados, a través de los años, a
experimentar alguna operación, e incluso reoperación por recidiva, para superar una resistencia al
tratamiento médico o una franca complicación.
En septiembre de 1991 se publicó nuestra primera serie, atendida en la década de los ochenta,

resaltando una notableproporción de localización
colorrectal (62,5%). Habiendo transcurrido otra dé-
cada, deseamos comunicar cuál ha sido la evolución de aquella primera casuística, agregando en
este segundo informe, las características de los
nuevos pacientes atendidos.
Deseamos conocer si continúa aquella alta
incidencia de localización distal; si los pacientes
que estaban controlados médicamente requirieroncirugía, o no; cuáles fueron las recidivas experimentadas por los pacientes operados y, en
general, comparar nuestros resultados con las experiencias nacionales y extranjeras.
MATERIAL Y MÉTODO
Se efectuó un análisis retrospectivo de 36 pacientes con EC atendidos durante el período comprendido entre 1980 y abril de 2000 (20 años). En
esta casuística se incluye la evolución ulterior de
unaserie de 16 casos publicados en 1991,

a la
que se agregan 20 nuevos pacientes, del Hospital
y de la consulta privada del autor principal (J.S.M.).
Se revisaron las fichas clínicas, estudios radiológicos, endoscópicos, histología de biopsias,
protocolos operatorios y estudio patológico de las
piezas operatorias de cada caso.
Los pacientes fueron rigurosamente seleccionados de acuerdo con lasnormas del Grupo de
Estudio de Colitis e Ileítis, de Rochester (CISR),

excluyendo, además, casos de EC, diagnosticados
y controlados temporalmente por nosotros, pero
que fueron operados en otro centro.
La edad de los pacientes se midió al momento
del diagnóstico al igual que la sintomatología. De
igual forma, la localización fue la presentada por el
paciente durante esa instancia, en...