Cromomicosis

genética(HLA,A'29) y una inmunosupresusceptibilidad sión parcial frente a antígenosfúngicos. El hongo dematiáceo penetrapor inoculación traumática, y se desarrolla por contigüidad y en ocasionespor vía linfática; en su faDefinición Micosis subcut¡ínea evolución cró- se parasitaria se manifiesta en la forma de células fumade nica que afecta piel y tejido celular subcutáneo;se goides,que semultiplican por división directay a veces localiza preferentemente extremidades en inferiores, emiten filamentos. y se caracterizapor lesionesverrugosas;se origina causales: Phialophora Se han señalado seisespecies por hongosnegros(dematiáceos), principalmentede ver rucosa, Cladophialophora (Cladospo rium) carrion íi, los génerosFonsecaea,Phialophora y Cladophia- F onseca ea compacta (anfes Phialop hora), Rhinocladíelophora (Cladosporium carrionii), que en su forma lla (Acrotheca) aquaspersa (para algunos variedad de parasitariase presentan F onsecaea),Wangiella dermatitídis, Exophiala spinifera como células fumagoides. pedrosoi, que es 1a especiemás frecuente y Fonsecaea Datos epidemiológicos Predomina en el medio en México. rural, particularmente en climas tropicales y subSe ha reconocidounagran variedadgenéticaen hontropicales (80%o). Afecta con mayor frecuenciaa gos negros,medianteestudiosde reacciónen cadenade varones(10 a9lVo) de 30 a 60 añosde edad(67Vo), polimerasay polimorfismo en la longitud de los fragprincipalmentecampesinos(807o),por la exposi- mentos de restricción (PCR-RFLP, polimerase-chatn ción a material contaminado. Se ha encontrado en reaction-restriction fragmentlength polymorphisms). todo el mundo: Japón,Australia, Madagascar(un Esto ha llevado a colocarlos en dos grupos genéticamencaso por cada 480 habitantes), Sudáfrica,Rusia y te heterogéneos, uno formado por Fonsecaeapedrosoi y Finlandia,y sobretodo en América; en Centroamé- Fonsecaea compacta, y otro por Cladophialophora rica es más frecuenteen Costa Rica (un caso por (Cladosporium) carrioni,Cladophialophora (Xylohypa) cada 24 000 habitantes), como en Brasil, Co- bantiana, Phialophora verrucosa y Rhinocladiella sp. así lombia, Ecuador, Bolivia, Argentina, Cuba, Puerto Phialophora vercucosa muestra patrones distintos por Rico y República Dominicana. En Japón, afecta a RFLP (ADNmt). Los patrones se han dividido en 10 tiambos sexospor igual; en Sudiifrica predomina en pos de ADNmt y se ubican entres grupos; las cepas de mujeres y en Brasil larazón de varón a mujer es de Japón y EstadosUnidos en los gruposA y B; China en 4:1. No se transmitede una personaa otra. en el B, y Sudamérica B y C.

Sinonimia Cromomicosis, dermatitis veffugosa, enfermedad de Pedroso v Lane. enfermedad de Fonseca.

Has¡al9l2 se habíaninformado 1 800 casosen el mundo.En México ocupael tercerlugar entrelasmicosisprofundas(67o)y la mayor parle de los casos proviene de Veracruz,Oaxaca,Tabasco,Sinaloa, Chiapas e Hidalgo; la zona endémica más importantees la Huasteca, que incluye valles,ríos, temperaturasde 20 a 25"C, y precipitacionespluviales de 800 a I 600 milímetros.La infección natural se encuentra perros,gatos,caballos,ranas, en saposy lobos marinos(Bufo marinus). Etiopatogenia Los agentes causaleshongos son negroscon bajo poderpatógeno, termosensibles40 a a 42"C.Esprobable predisponga desnutrición proque y la tejael estado hormonal; ha pensado se en también una
*Las infeccionespor hongos negrosdistintasde esta dermatosisverrugosa,se conocencomo feohifomicosis

La dermatosis se presenta en exCuadro clínico tremidades en98Vo, las inferiores en 54 a807o; es más frecuente la localizacióndistal, con franco predominio en el pie. La dermatosis está constituida por nódulos eritematosos o del color de la piel, agrupados en placas verrugosas o vegetantes cubiertas de escamas abundantes, ulceraciones o costras melicéricas. El tamaño varía de algunos milímetros a varios centímetros, pero igualmente puede afectar todo un segmento; los bordes son activos y a veces hay atrofia central; la...