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Artículo de Revisión
Alteraciones Gastrointestinales Asociadas a la Insuficiencia Cardíaca
Fernando G. Romeiro, Katashi Okoshi, Leonardo A. M. Zornoff, Marina P Okoshi
.
Faculdade de Medicina de Botucatu, SP Brasil
,

Resumen
En la última década, fueron realizados varios estudios sobre
las alteraciones gastrointestinales asociadas a la Insuficiencia
Cardíaca Crónica. En este artículo,presentamos una revisión de la
literatura sobre la fisiopatología y las consecuencias clínicas de las
alteraciones patológicas digestivas de pacientes con insuficiencia
cardíaca. Las anormalidades estructurales y funcionales del tracto
gastrointestinal, como el edema de la mucosa absortiva y el
hipercrecimiento bacteriano intestinal, han sido responsabilizadas
de las graves consecuenciasclínicas. Entre ellas destacamos
la caquexia cardíaca, la activación inflamatoria sistémica y la
anemia. Esas condiciones, aisladamente o de forma combinada,
pueden conllevar al empeoramiento de la disfunción ventricular
preexistente. Aunque actualmente no exista una terapéutica
específica dirigida a las alteraciones gastrointestinales asociadas a
la insuficiencia cardíaca, el entendimiento delas anormalidades
digestivas es fundamental para su prevención y para el manejo
de las consecuencias sistémicas.

Introducción
La Insuficiencia Cardíaca (IC) puede ser definida como un
síndrome clínico complejo que proviene de anormalidades
cardíacas estructurales y/o funcionales, adquiridas o hereditarias,
que conllevan al empeoramiento de la capacidad de llenado y
eyección ventricular1.Constituye un problema clínico de extrema
importancia, tanto por su alta prevalencia, como por la gravedad
de sus manifestaciones clínicas. En Brasil, es la tercera causa más
frecuente de ingresos hospitalarios y la primera causa de ingresos
por enfermedad cardiovascular. Según los datos del Datasus, en
el 2003 ocurrieron más de 350 mil ingresos por IC en el país2.
Las causas más comunes deIC son la isquemia miocárdica, la
hipertensión arterial sistémica, miocardiopatías y valvulopatías.
En muchos de los casos, sin embargo, la etiología permanece
sin conocerse.
A partir de los estudios pioneros de Frank en 1895, y de Starling
en 1918, apareció el concepto de que las alteraciones en la
función de relajación y ejecución del corazón son las responsables
del desarrollo y de laprogresión de la IC. Pero en las últimas
décadas, ha quedado claro que la IC es un síndrome mucho más
complejo que involucra no solo, al sistema cardiovascular, sino
también a los sistemas renal, neuroendocrino, inmunológico,
musculoesquelético, hematológico y gastrointestinal. Por
tanto, las investigaciones han sido desarrolladas para elucidar

Palabras clave
Insuficienciacardíaca/complicaciones, caquexia,
anormalidades del sistema digestivo, absorción intestinal, anemia
Correspondencia: Marina P. Okoshi •
Departamento de Clínica Médica - Rubião Jr. - 18618-000 – Botucatu – SP Brasil
,
mpoliti@fmb.unesp.br
Artículo recibido el 27/06/11; revisado recibido el 27/06/11; aceptado el
28/12/11.

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la fisiopatología de complicaciones sistémicas y proponer
un tratamiento quegenere una mejoría en la calidad y en la
expectativa de vida de los pacientes que tienen la enfermedad.
Entre ellos, destacamos los estudios sobre el compromiso del
Tracto Gastrointestinal (TGI) en la IC.
En esta revisión, mostraremos las alteraciones estructurales y
funcionales que pueden ocurrir en el TGI de pacientes con IC.
A continuación, presentaremos las manifestaciones provenientesdel compromiso del TGI, dándole un énfasis particular a la
absorción inadecuada de constituyentes bacterianos. Finalmente,
vamos a abordar las estrategias actuales y bajo investigación para
prevenir y/o tratar las alteraciones del TGI asociadas a la IC y sus
consecuencias sistémicas.
El compromiso del TGI en la IC empezó a ser estudiado en
la década de 1960 por Davidson et al3. Los...