CRONOSOMIA DELA HERENCIA
El 3 de noviembre de 1906, Alois Alzheimer, un eminente patólogo alemán, presentó en el 37mo. Encuentro de los Psiquiatras de Alemania, sucomunicación "Acerca de una enfermedad peculiar del córtex cerebral" y quizás no imaginó el impacto que en un futuro tendría este descubrimiento. En efecto, posiblemente sean pocas las entidadesnosológicas que han experimentado en tan poco tiempo cambios conceptuales, etiológicos, patogénicos, de diagnóstico, pronósticos y terapéuticos, tan significativos como el síndrome demencial y laenfermedad de Alzheimer (EA).
Los aportes fundamentales introducidos en las 2 últimas décadas, pueden resumirse en:
1. La epidemiología de la enfermedad y la identificación de más de 20 factores de riesgodiferentes para la EA: edad parenteral, sexo, orden de nacimiento, historia familiar de demencia, traumatismo craneal, factores ambientales y ocupacionales, educación, nivel cultural, síndrome de Downen la familia y diversas afecciones médicas asociadas, si bien sólo han sido demostrados la edad y la historia familiar de demencia.
2. La genética de la enfermedad y la individualización de un mayornúmero de cromosomas en su patogenia: 21, 14, 19, 1.
3. El papel causal de la proteína Bamiloide y los avances en la biología molecular, que han permitido caracterizar una cascada de eventosprimarios y secundarios en su etiopatogenia.
4. Los aspectos relacionados con la precisión para su diagnóstico, por mencionar algunos: los criterios del NINCDS - ADRDA group en 1984, del Manual Estadísticode la Sociedad Americana de Psiquiatría, así como el desarrollo de los estudios neurofisiológicos y de las técnicas de formación de imágenes estáticas y dinámicas, entre otros, que han permitido unconsenso de criterios entre los investigadores.
5. Las estrategias futuras en el tratamiento que se inician con la aprobación del uso clínico de la Tacrina (cognex) por la FDA (Food and Drug...
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