croquis ALUMNO

COMO SE CONFORMA TU FAMILIA (SOLAMENTE LOS QUE VIVEN EN EL MISMO DOMICILIO):
NOMBRE COMPLETO

PARENTESCO

OCUPACION

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
CROQUIS DE LOCALIZACION DEL DOMICILIO

¿Cómo se transporta desu domicilio a la escuela?
Caminando  Camión Taxi Bicicleta Auto propio

¿Cómo se transporta de la escuela a su domicilio?
Caminando  Camión Taxi  Bicicleta Auto propio

KM. De distancia detu casa a la escuela

ESCOLARIDAD
Otro:

Primaria terminada Secundaria terminada Comercial y/o técnica terminada Preparatoria terminada Profesional terminada
Primaria trunca
Secundaria truncaComercial y/o técnica trunca
Preparatoria trunca
Profesional trunca
Comenzó a trabajar

Motivo por el cual abandono los estudios


Falta de recursos económicos

Problemas personales

Otra razónespecifique

VIVIENDA
Tipo de la vivienda:
Propia Rentada
Paredes de: Tabique
materiales, especifique

Prestada

La cuidan

Madera

Número de cuartos para dormir:

1

Otra situación

CartónOtros

2

Cuenta con cuartos exclusivos como:
Sala Comedor Cocina Baño:

3

Techos de: Concreto Lámina de asbesto
Lámina de cartón Lámina metálica
4

Privado

 Colectivo

Pisos: Mosaicos
Tierraapisonada

No tiene baño

Loseta
Cemento
Otro, especifique

Madera

5

MOBILIARIO
Televisión

Estéreo

Videocasetera

DVD

Estufa

Horno de microondas

Lavadora

Centro de lavadoRefrigerador

Computadora

SERVICIOS MEDICO
¿Cuenta con servicios médicos?
Si
No

Servicios médicos con que cuenta la familia:
IMSS ISSEMyM ISSSTE Centro de Salud

No. de Afiliación:
Médico PrivadoSeguro Popular

EN CASO DE ALGUNA EMERGENCIA COMUNICARSE CON:
NOMBRE: _________________________________________________________________ PARENTESCO: ________________________________________
TEL. DECASA: ____________________________ TEL. CELULAR: _____________________________ TEL. OFNA.: ________________________________

¿Por qué selecciono este curso?
¿Qué piensa hacer al término del...