Crs Hombre A Mujer

CIRUGIA DEL TRANSEXUALISMO DE HOMBRE A MUJER
 
INTRODUCCION
El estado sexual del ser humano o capacidad corporal y mental que le permite sentir (identidad de género), comportarse y aparecer ante los demás como un hombre o una mujer (“gender role” o papel de género) resulta del desarrollo armónico de varios procesos biológicos y psicológicos; los primeros son responsables de la organizaciónmorfológica y fisiológica del adulto (somato sexual) y los segundos llevan al convencimiento subjetivo de ser hombre o mujer (organización psicosexual) determinando el comportamiento masculino o femenino. La diferenciación psicosexual se establece después del nacimiento y esta sujeta a circunstancias especiales en las que interaccionan los padres, tutores y el medio ambiente que rodea al niño en unperíodo crítico que va desde los 6 meses hasta los 3 años de edad. Esta diferenciación debe ser congruente con la somato sexual, pero esto no ocurre en el transexualismo. Aunque existen múltiples teorías sobre la etiopatogenia de este fenómeno, como la prenatal por alteración del hipotálamo (BAKER), la más aceptada es la que se basa en circunstancias familiares y ambientales inapropiadas duranteese período infantil crítico ( MEYER).El síndrome de disforia de género incluye a todas aquellas personas que viven su sexo biológico normal (en el que han sido criados) como una dificultad molesta; esta situación de discordancia que afecta más frecuentemente a varones (1/40.000), pero también a mujeres (1/150.000), puede presentarse en varios grados hasta llegar al grado extremo, que corresponderíaal transexual. 
HISTORIA
Ya en la literatura clásica (HERODOTO) existían referencias a individuos con deseos de asumir el rol del género opuesto. La primera referencia en la literatura médica aparece en el año 1830 por el autor alemán FRIEDREICH. En 1892, LATER y KRAFFT-EBING llamaron al fenómeno “metamorfosis sexual paranoica”. HAVELOCK ELLIS, en 1913, usó la expresión “inversión estéticasexual” más tarde llamado “eonismo”. MARCUSE en 1916, hace referencia a la búsqueda del cambio de sexo. Él término “transexualismo” fue usado por primera vez por CAULDEWL en 1949, refiriéndose a los comportamientos socio paticos del desorden. HAMBURGUER STURUP y DALH-INVENSEN, en1953, sugirieron el término de “transvestismo genuino” o “hermafroditismo psíquico”. La gran aportación a la definición deeste fenómeno la da, ese mismo año, BENJAMIN en su libro “El fenómeno transexual”, diferenciándolo de otras condiciones sexuales confusas. La primera referencia quirúrgica se sitúa en 1921, por un alemán, ABRAHAM; pero el caso que más trascendió fue el referido por HAMBURGUER en 1953, primero en realizar castración hormonal y supervisión psiquiátrica. Es, entonces, en los años 50 cuando empiezan arealizarse este tipo de intervenciones complejas en el ámbito médico instituido. La difusión en los medios de información fue determinando la aparición de grupos de trabajo y clínicas hospitalarias (“gender clinics”) en las que equipos interdisciplinares evalúan y tratan los casos de transexualismo bien estructurados. En América el pionero fue EDGERTON, cuya principal aportación fue añadir lavaginoplastia a la ablación genital.
 
DIAGNOSTICO
El diagnóstico de transexual se establece mediante un cuidadoso estudio interdisciplinario: 
Historia clínica
En la que se detallan antecedentes familiares y del ambiente social del paciente: embarazo no deseado, madre posesiva, padre débil, etc. 
Examen físico y pruebas de laboratorio

 
Niveles hormonales.
Radiografías de silla turcaExamen citogenético.
Biopsia gonadal.
Búsqueda de cromatina sexual en sangre periférica de mucosa oral.
Cariotipo
Estudios dermatoglíficos 
Evaluación psicológica y psiquiátrica
Diagnóstico diferencial con otros grados de disforia de género (homosexualidad, travestismo, psicosis relativa a la identidad sexual, sociopatías o psicopatías severas). Dentro de los transtornos de la identidad...