cryptococcocis

Criptococosis del sistema nervioso central en paciente con sindrome de inmunodeficiencia adquirida - SIDA. Caso clinico
Autor: Dra. Liubka Maria Perez Mederos | Publicado:  23/10/2007 | Neurologia , Casos Clinicos de Enfermedades Infecciosas , Casos Clinicos de Neurologia , Enfermedades Infecciosas | |


Criptococosis del sistema nervioso central en paciente con sindrome de inmunodeficienciaadquirida.
 

Criptococosis del sistema nervioso central en paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Informe de caso y revisión.
 
 
Autores: Liubka M. Pérez Mederos*, Cecilio González Benavides**, Antonio Blanco Vallejo***, Juan Gutiérrez Ronquillo***, José Antonio Rodríguez Rodríguez****, Marcos Luis García*, Anacleto Treto Rosal*.
 
* Especialista de 1er Grado deNeurología. **Especialista de 1er Grado de Angiología y Cirugía Vascular. ***Especialista de 2do Grado de Neurología. Profesor Auxiliar. ****Especialista de segundo grado de Microbiología y Parasitología. Hospital Universitario “Arnaldo Milián Castro” Santa Clara, Villa Clara.
 
 
Resumen
 
El Criptococo es un hongo que se encuentra en el suelo donde hay aves, fundamentalmente palomas. De lasdiversas especies de Criptococo solamente resulta patógeno para el hombre el Criptococo neoformans. La manifestación más frecuente de la infección criptococócica es la meningoencefalitis, que afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos, pero puede presentarse en pacientes inmunocompetentes. La vía de entrada es respiratoria y se disemina por vía hematógena, tiene tropismo por el sistemanervioso central. La criptococosis constituye una d las infecciones micóticas más frecuentes del sistema nervioso central. Se ha reportado una incidencia del 7% de los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Se presenta el caso de una paciente de 35 años que hacía dos meses venía presentando dificultad para caminar con inestabilidad, ataxia de la marcha y cefalea persistente.Se ingresó por el servicio de Neurología y se le realizan estudios hematológicos, TAC cráneo simple y estudios del líquido cefalorraquídeo (LCR), encontrándose en el líquido cefalorraquídeo (LCR) con tinta china la presencia de Criptococcus neoformans. Teniendo en cuenta el cuadro clínico de la paciente y el resultado del líquido cefalorraquídeo (LCR) se le diagnostica una criptococosis cerebral yse realizan estudios de microelisa y western blot, comprobándose que se trata de una paciente enferma de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El caso fue tratado con anfotericina B durante un mes y con fluconazol, experimentando mejoría clínica, pero luego la paciente suspende por su voluntad el tratamiento y hace una recaída, ingresándose nuevamente en nuestro centro de donde seremite al Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kouri” para el tratamiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) con antirretrovirales y su control epidemiológico.
 
Palabras claves. Criptococo, inmunodeficiencia, antígeno capsular, tomografía axial computarizada, líquido cefalorraquídeo.
 
 
Cryptoccoccosis of the central nervous system in a patient with acquired immunodeficiencysyndrome. Case report and review.
 
Abstract.
 
Cryptococcus is a fungus found in the roosting sites of birds, especially pigeons. Only one of the different species of Cryptococcus is harmful to people: Cryptococcus neoformans. The most common clinical feature of the infection by Cryptococcus is the meningoencephalitis, which affect mainly immunocompromissed patients but may be present inpatients with normal levels of immunity. The main portal of entry is the respiratory tract and later spread through haematic way. It has positive tropism for the central nervous system. Cryptococcosis is one of the more frequent fungal infections of the central nervous system. Patients with acquired immunodeficiency syndrome has an incidence of 7%.We present a case of a 35 years old woman who had been...