Cryptococuus neoformans 1

CASO CLÍNICO
Se presenta el caso clínico de una paciente de 55 años de edad, con aparente buen estado de salud hasta 6 meses antes de fallecer, quien comenzó a presentar cefalea holocraneal,pulsátil, a veces opresiva, que se empeoraba en decúbito y al realizar esfuerzos, aunque no tenía vómitos ni visión doble.
Fue evaluada por el especialista quien encontró un examen neurológico negativo,incluyendo la fondoscopia ocular; asimismo se le realizó una tomografía axial computarizada de cráneo (TAC) que no ofreció elementos positivos, por lo cual se le indicó tratamiento con analgésicos ysedantes, sin respuesta a los analgésicos. También se asociaron otras manifestaciones clínicas, tales como: pérdida de peso, astenia, depresión, ansiedad, ligeros cambios en el comportamiento y cefalea,con características similares durante 6 meses.
Pasado este tiempo, asistió al cuerpo de guardia del Hospital General Docente “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso” de Santiago de Cuba con otros síntomas,fundamentalmente confusión, desorientación, agitación psicomotora, lenguaje incoherente, parálisis facial periférica del lado izquierdo, papiledema bilateral, rigidez ligera de la nuca y fiebre, por locual fue ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos por sospecharse meningoencefalitis bacteriana y para investigar una posible tuberculosis o micosis.
• Exámenes complementarios
- Químicasanguínea: ligera leucocitosis (11,5 x 10); segmentados: 0,78 %; eritrosedimentación: 53 mm/h.
- Serología VDRL: no reactiva. - Test rápido de VIH: negativo.
- Radiografía de tórax: imágenes con aspectoinflamatorio pleuropulmonar difuso.
- Ecografía abdominal: se observó hepatomegalia de 3 cm por debajo del reborde costal.
- Tomografía axial computarizada de cráneo informo: ligero edema cerebraldifuso, borramiento ligero de surcos y espacio subaracnoideo.
– Estudios del LCR: se extrajo 20 cm3 de líquido, de aspecto turbio, hipertenso y se envió a laboratorio para realizar examen citoquímico,...