Cryptosporidium

CAPÍTULO 35 CRYPTOSPORIDIUM: UN PARÁSITO EMERGENTE
Valeria F. Del Coco, Juan A. Basualdo
Cryptosporidium es el agente causal de una de las parasitosis intestinales más comunes del mundo. Está asociado a morbilidad y mortalidad significativas tanto en países desarrollados como subdesarrollados1. El ooquiste, su estadio infectivo, se elimina en grandes cantidades con las heces del huésped. Suresistencia frente a condiciones adversas y a los tratamientos de potabilización del agua, permiten su diseminación y persistencia en el ambiente 2. Los terneros menores de 30 días constituyen una de las principales fuentes de contaminación ambiental con ooquistes de Cryptosporidium parvum, la principal especie zoonótica del género1. Con la emergencia del Síndrome de inmunodeficiencia adquirida(SIDA), Cryptosporidium ha sido reconocido como un importante agente causal de diarrea crónica en individuos que padecen éste u otros estados de inmunosupresión4. Hasta el momento, no existe quimioterapia específica para el tratamiento de la infección1.
Epidemiología
Cryptosporidium es un parásito de distribución cosmopolita. El principal mecanismo de infección es la ingestión de ooquistesesporulados por contacto directo o indirecto con el hospedador. El agua contaminada con ooquistes representa la principal fuente de infección para el hombre6.
Este género presenta características epidemiológicas particulares. La dosis infectiva es baja, y los ooquistes no requieren maduración exógena una vez eliminados. Presentan notable resistencia frente a condiciones adversas, y se dispersan en elambiente contaminando agua destinada a consumo humano, lo cual sumado a las deficiencias en los procesos de potabilización, ha desencadenado más de 45 brotes de cryptosporidiosis a nivel mundial 5.
El género Cryptosporidium afecta peces, reptiles, aves, y diferentes especies de mamíferos. Las especies relacionadas con formas endémicas y epidémicas de la infección son Cryptosporidium hominis y C.parvum. C. parvum es considerada la especie con mayor potencial zoonótico del género, siendo los terneros no destetados su principal reservorio2. En Europa, esta especie es la más vinculada a cryptosporidiosis en humanos, mientras que C. hominis es prevalente en el norte de América y algunos países de Sud América, Africa y Australia1. Otras especies zooóticas tales como Cryptosporidium meleagridis,Cryptosporidium muris, Cryptosporidium suis, Cryptosporidium felis, Cryptosporidium canis y los genotipos de ciervo y de mono, han desencadenado infección en humanos, generalmente asociada al contacto directo con el hospedador1.
La prevalencia estimada de Cryptosporidium en personas con diarrea es del 1 al 3% en países desarrollados y alrededor del 10% en países en vías de desarrollo. En niños condiarrea, se evidencia en el 7% de los casos en países desarrollados, mientras que la proporción es mayor al 12% en países en vías de desarrollo. En Córdoba, Argentina, se ha estimado una prevalencia de 24 a 31;2% en pacientes con diarrea 6. En los países en vías de desarrollo es difícil estimar la prevalencia de cryptosporisiosis, debido a que la infección no es de notificación obligatoria y losdatos epidemiológicos existentes son escasos.
Si bien las especies zoonóticas de Cryptosporidium suelen desencadenar cuadros intestinales agudos de curso autolimitado, las alteraciones de la inmunidad, en particular de los linfocitos CD4+, pueden causar afectación crónica e incluso la muerte del paciente. Personas con desnutrición severa, deficiencia del ligando CD 40, transplantados, pacientes entratamiento oncológico entre otros, pueden verse afectados por la infección. En las últimas décadas, cryptosporidiosis ha emergido a consecuencia de la aparición del Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA), presentando una prevalencia del 14 y 24% en países desarrollados y no desarrollados, respectivamente 5.
Morfología
La forma infectiva y único estado exógeno de Cryptosporidium...