ctas medicas

INTRODUCCION

Por el cual se define mediante el acuerdo 260 de 2004 el régimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras dentro del sistema general de seguridad social en salud.
Los Copagos y Cuotas Moderadoras son un pago que deben hacer afiliados cotizantes y sus beneficiarios del Sistema de Seguridad Social en Salud en el momento de utilizar los servicios prestados por las EPS. El cualvamos a identificar diferencias y características.




















Objetivo general

Identificar el régimen de pago de las cuotas moderadoras y copagos, tanto para el régimen contributivo como subsidiado

Objetivos especifico
Identificar que es el copago y cuotas moderadoras.
la aplicación de las cuotas moderadoras y copagos.
Clasificar los principios de lascuotas moderadoras y los copago.
Verificar la aplicación en las entidades promotoras de salud.



















MARCO TEORICO

El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, en ejercicio de las facultades legales conferidas en el numeral 7 del artículo 172 y el artículo 187 de la Ley 100 de 1993 el cual de fine:
Cuotas moderadoras: Las cuotas moderadoras tienen por objetoregular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de atención integral desarrollados por las EPS.
Copagos: Los copagos son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.
.Las cuotas moderadoras serán aplicables a losafiliados cotizantes y a sus beneficiarios, mientras que los copagos se aplicarán única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios. De conformidad con el numeral tercero del artículo 160 de la Ley 100 de 1993, es deber del afiliado cotizante y de los beneficiarios cancelar las cuotas moderadoras y los copagos correspondientes. Las cuotas moderadoras y los copagos se aplicarán teniendo en cuenta elingreso base de cotización del afiliado cotizante. Si existe más de un cotizante por núcleo familiar se considerará como base para el cálculo de las cuotas moderadoras y copagos, el menor ingreso declarado.
En la aplicación de cuotas moderadoras y copagos, deberán respetarse los siguientes principios básicos:

1. Equidad: Las cuotas moderadoras y los copagos en ningún caso pueden convertirse enuna barrera para el acceso a los servicios, ni ser utilizados para discriminar la población en razón de su riesgo de enfermar y morir, derivado de sus condiciones biológicas, sociales, económicas y culturales.

2. Información al usuario: Las Entidades Promotoras de Salud deberán informar ampliamente al usuario sobre la existencia, el monto y los mecanismos de aplicación y cobro de cuotasmoderadoras y copagos, a que estará sujeto en la respectiva entidad. En todo caso, las entidades deberán publicar su sistema de cuotas moderadoras y copagos anualmente en un diario de amplia circulación.

3. Aplicación general: Las Entidades Promotoras de Salud, aplicarán sin discriminación alguna a todos los usuarios tanto los copagos como las cuotas moderadoras establecidos, de conformidad con lodispuesto en el presente acuerdo.

4. No simultaneidad: En ningún caso podrán aplicarse simultáneamente para un mismo servicio copagos y cuotas moderadoras.
Las Entidades Promotoras de Salud podrán organizar y establecer la aplicación de cuotas moderadoras y copagos, de conformidad sin que se requiera autorización previa por parte de la Superintendencia Nacional de Salud. Se aplicarán cuotasmoderadoras a los siguientes servicios, en las frecuencias que autónomamente definan las EPS:
Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa aceptada.
Consulta externa por médico especialista.
Fórmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrará por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de...