cuadro comparativo de mucosa bucal

RESUMEN
Las fístulas palatinas ocurren frecuentemente como complicación de la cirugía del paladar hendido; su corrección requiere, en promedio, tres a cuatro intervenciones quirúrgicas. Debido alalto índice de recurrencia de esta afección, que condiciona gastos al sistema de salud y riesgo e incapacidad para los pacientes, se decidió buscar alternativas de manejo con mayores posibilidades deéxito y se eligió el uso de plasma rico en factores de crecimiento. Se comunica el caso clínico de un paciente de 15 años de edad, quien había sido intervenido quirúrgicamente en cuatro ocasiones, sinéxito, para el cierre de fístula palatina. El paciente fue intervenido utilizando plasma rico en factores de crecimiento, con lo que se obtuvo el cierre completo de la fístula y después de dos años ymedio, no mostró recurrencia.
Las fístulas palatinas son un problema importante en el tratamiento de los pacientes con paladar hendido. La formación de fístulas posterior a la palatoplastiaprimaria se ha reportado de manera muy variable, ya que los sistemas de clasificación de las fístulas son diferentes. La recurrencia posterior a la reparación de una fístula nasopalatina es aún mayor; sereporta entre 25 y 33% e incluso, cercana a 100%. Los sitios más comunes de fistulización son el paladar duro y la unión del paladar duro con el paladar blando, aunque también puede manifestarse en elpaladar blando.
Se ha propuesto que las variables que aumentan el riesgo de padecer fístula palatina son: el tipo de defecto primario (clasificación de Veau), el tipo de cirugía primaria dereparación (en cierre tipo Wardill-Kilner es significativamente más frecuente) y la experiencia del cirujano.
El cierre de fístulas palatinas se ha hecho tradicionalmente con el uso de colgajosmucoperiósticos locales; sin embargo, en uno por cada tres o cuatro pacientes ocurre recurrencia de la fístula. Una vez que falla el cierre del defecto primario, el riesgo de fístula recurrente aumenta. La...