Cuadro comparativo de síndromes geriátricos

Síndrome geriátrico
Fragilidad: síndrome clínico relacionado con el envejecimiento y caracterizado por homeostasis inestable y la consiguiente baja de reservas fisiológicas en varios órganos y sistemas que incrementa el riesgo de disminución o pérdida de la funcionalidad, con aumento de la discapacidad o incapacidad.
Prevalencia
-En países desarrollados es de 7.2%.
-Es más frecuente enmayores de 75 años: 32-35%
Etiología (causas)
Fried y Walston proponen dos caminos etiológicos potenciales para la fragilidad:
1.La fragilidad primaria: consecuencia de los cambios derivados del proceso de envejecimiento.
2.La fragilidad secundaria: efecto de las enfermedades específicas.
El modelo holístico o multidimensional de fragilidad, considera varios aspectos etiológicos:
1.Dimensiónbiológica o física: cambios biológicos secundarios al proceso de envejecimiento, estilo de vida, enfermedad crónica o aguda, comorbilidad, hospitalización, desnutrición, polifarmacia, iatrogenia, situaciones que reducen la actividad física, inmovilidad, trastornos de la marcha y el equilibrio, caídas, discapacidad mayor e incluso minusvalía, síndromes geriátricos diversos y elementos que puedenfavorecer la presentación de anomalías sucesivas.
2.Dimensión psicoafectiva: trastornos afectivos, trastornos de ansiedad, deterioro cognoscitivo, carga genética, duelos no resueltos, polifarmacia y efectos adversos de fármacos, comorbilidad, autopercepción de mala salud o pérdida de la salud, cambio o ausencia de un papel social, aislamiento, soledad, institucionalización y situaciones que puedenafectar las áreas mentales o cognoscitivas.
3.Dimensión mental y cognoscitiva: degeneración del sistema nervioso central, carga genética, factores y enfermedades reconocidos como riesgo vascular, enfermedad cerebrovascular, escolaridad, género, antecedentes familiares, desnutrición, pérdidas sensoriales, polifarmacia, delirium, entorno poco estimulante y otros.
4.Dimensión sociocultural:pérdida o cambio de papel social, pérdida programada de la actividad laboral o jubilación, bajos ingresos económicos, diferencias generacionales acentuadas por la sociedades modernas, mitos y estereotipos respecto de la edad y el envejecimiento, bajo o nulo nivel de adaptación, entornos poco estimulantes, redes de apoyo sociofamiliar frágiles, aislamiento, soledad, bajo nivel de socialización,desconocimiento o falta de interés para integrarse a grupos de personas mayores o de autoayuda y falta de grupos de gestión de personas mayores.
5.Dimensión sociodemográfica: edad >75 años en países en vía de desarrollo, >80 años en países desarrollados; género femenino, raza y escolaridad, vivir solo, no tener hijos, viudez, discapacidad del cónyuge, ausencia de cuidador, colapso del cuidador, carencia decuidados formales, condiciones de la vivienda como barreras arquitectónicas y ambiente urbano.
Pronóstico/consecuencias
-Disminución o pérdida de la funcionalidad (discapacidad).
-Dependencia, inestabilidad, trastornos de la marcha, caídas, lesiones secundarias, fracturas, enfermedades, hospitalización, institucionalización y muerte.
-Las caídas pueden desencadenar el síndrome de miedo acaer, con lo cual el sujeto puede dejar de salir de casa, limitando así la socialización y conduciéndose al aislamiento, soledad y baja calidad de vida.
-Predisposición a la disminución del control de la postura, la fuerza muscular y componentes de la actividad física, como la fuerza de la rodilla y el agarre, y la capacidad para movilizarse hacia delante, acentuándose los sentimientos deinseguridad y ansiedad.

Criterios o métodos diagnósticos
-Se requiere una valoración clínica geriátrica integral para la cual se pueden utilizar escalas estandarizadas e indicadores bioquímicos que permitan reconocer los signos de fragilidad primaria y secundaria que pueden ser causa de pérdida ponderal e incluso desnutrición.
-Para establecer el diagnóstico de la fragilidad deben valorarse todos...