Cuadro comparativo hiperkalemia/hipernatremia

| Hipernatremia | Hiperkalemia |
Causas | Las causas comunes de la hipernatremia incluyen: Inadecuada toma de agua. Ésta es la causa más común de la hipernatremia. Inadecuada excreción de agua que puede ser debido a medicamentos como diuréticos. | Puede deberse a tres factores principales: aumento en la ingesta (oral o parenteral) disminución de la excreción renal de potasio o desplazamientodel potasio intracelular al líquido extracelular (redistribución). |
Mecanismos Afectados | Los cambios intracelulares durante la hipernatremia son diferentes en los músculos o en las células nerviosas del encéfalo. En las primeras, el agua intracelular sale y el sodio penetra. En las segundas, se producen osmolitosEn la hipernatremia se activa el proceso de RVA. Se activan los transportadoresNa+/H+ y Cl-/HCO3-. Ingresa a la célula NaCl. El sodio es reemplazado por el potasio por medio de la bomba Na+K+ATPasa y se acumula dentro de la célula KCl. Los osmolitos se producen dentro de la célula.2 Como las células nerviosas tienen poco cloro, es más activa la producción de osmolitos. | La acidemia, tanto intracelular como extracelular, así como el aumento en la producción de EOA, abre loscanales de potasio sensibles a ATP y el potasio sale de la célula en una proporción de 1 000 a 10 000 millones deiones/canal/s.37 Además, se cierran los canales de potasio inversores (Kir), por lo cual el potasio no puede entrar a la célula a través de ellos. |
Signos y Síntomas | Las manifestaciones clínicas de la hipernatremia pueden ser sutiles, consistiendo en letargo, debilidad,irritabilidad, y edema. Con elevaciones más severas del nivel de sodio, pueden ocurrir convulsiones y el coma. Los síntomas severos se deben generalmente a una elevación aguda en la concentración de sodio del plasma a más de 158 mEq/L. Los valores sobre 180 mEq/L están asociados a una alta tasa de mortalidad | Es posible que no tenga ningún síntoma, a menos que los niveles de potasio en sangre sean muyelevados.Debilidad muscular.Diarrea (con niveles muy altos de potasio).Dolor de pecho o palpitaciones cardíacas. |
Tratamiento | La piedra angular del tratamiento es la administración de agua libre para corregir el déficit relativo de agua. El agua puede reemplazarse por via oral o por via endovenosa. Sin embargo, la corrección demasiado rápida de la hipernatremia es potencialmente muy peligrosa. Elcuerpo (en especial, el cerebro) se adapta a la más alta concentración de sodio. Bajar rápidamente la concentración de sodio, una vez que haya ocurrido esta adaptación, hace que el agua fluya hacia dentro de las células y se hinchen. Esto puede conducir a un edema cerebral, dando como resultado daño cerebral permanente o no, e incluso la muerte. Por lo tanto, la hipernatremia significativa debe sertratada cuidadosamente por el médico u otro profesional médico con experiencia en el tratamiento de los desequilibrios electrolíticos. | El tratamiento se orienta hacia corregir la causa de la hiperkalemia e incluye cuatro modalidades posibles: 1. Antagonismo de los efectos de membrana 2. Transporte intracelular de potasio 3. Eliminación de potasio del organismo 4. Corrección de losdefectos subyacentes |

| Hiponatremia | Hipokalemia |
Causas | Entre las causas de hiponatremia se encuentran: * Quemaduras * Insuficiencia cardíaca congestiva * Diarrea * Uso de medicamentos llamados diuréticos que incrementan el gasto urinario * Enfermedades renales * Cirrosis hepática * Síndrome de secreción inadecuada de hormona anti diurética (SIHAD) * Sudoración. *Vómitos. | El potasio es el principal electrolito intracelular puesto que más del 98% del elemento corporal se almacena dentro de las células. Las causas de la hipokalemia se clasifican en cuatro grandes grupos: reducción de la ingesta, pérdidas gastrointestinales, pérdidas renales, anomalías de la distribución intra/extracelular. |
Mecanismos Afectados | Debido a la diferencia de osmolalidad entre...