Cuadro De Cambios Obstetricos

CAMBIOS FISIOLÓGICOS MATERNOS
APARATOS/ SISTEMAS
CAMBIOS PRINCIPALES
Genitales
- Externos: aumento de la vascularización en la vulva y zona perineal, aspecto edematoso, coloración algo cianótica. Consistencia más banda y elástica
- Vagina: aumento vascularización, elástica, aumenta secreción vaginal y cervical, blanco y ligeramente espesa (acción de las hormonas esteroides) con bacilos deDoderlein, mayor producción de ac. Láctico, disminuye ph a 3.5-6 y hay mayor protección a infecciones
- Útero: En el parto se dilata el cuello uterino. Hipervascularización, hipertrofia de las glándulas endocervicales, cambios en la consistencia, color y aumenta su secreción. Cuello uterino tiene coloración rosada y muy brillante (signo de Chadwik). Cuello uterino se hipertrofia por proliferación detejido glandular, produce secreciones más espesas y ocluyen el canal cervical (tapón mucoso). Fibras musculares sufren cambios: Primer trimestre hiperplasia de las células musculares, aumenta vascularización y drenaje linfático. 12 semanas hipertrofia de fibras musculares. Semana 22-24 fibra uterina se elonga y se distribuye en fascículos/
Adelgazamiento de pared terina (<2cm). Ligadurasvivientes de Pinard. Aumento de tamaño de 30-35 cm y peso de 1.5 kg
- Ovarios: aparición de cuerpo lúteo gravídico hasta la semana 8.
Mamarios
Aumento del tamaño y del peso de ambas (400 g c/u). Incremento de tejido glandular. Aumento de la pigmentación areolar y tubérculos de Montgomery (glándulas sebáceas hipertróficas). Semana 20 dilatación de alveolos mamarios con producción de calostro, formación denuevos capilares vasculares e hipertrofia de células mioepiteliales. Prolactina aumenta sus niveles de 10 ng/ml a 200 ng/ml.
Metabolismo
- Aumento de peso: partiendo un peso adecuado para edad y talla de 10-12 kg en total
- Metabolismo de agua y electrolitos: diuresis muy evidente en orina.
- Cambios principalmente en sodio y potasio. Retención media de 1.000 mEq de sodio y de 300 mEq de potasio- Hidratos de carbono: resistencia a la acción biológica de la insulina
- Lípidos: aumentados lípidos y ac. Grasos libres.
- Proteínas: elevada síntesis de proteínas y suficiente disponibilidad de aminoácidos. Balance nitrogenado es positivo. Las concentraciones de proteínas son inferiores de 6.25. disminución de seroalbúmica con elevación de las globulinas
Aparato Digestivo
- Primeros días:anorexia, o en contrapartida el aumento del apetito, los cambios en la percepción del gusto, las náuseas principalmente matutinas que pueden convertirse en vómitos.
- Cavidad bucal sufre cambios por sialorrea fisiológica, cambios en el pH oral y el flora bacteriana, comporta modificaciones en la placa dentaria y una mayor predisposición a las caries. Encías sufren hiperemia y tumefacción importantes,son más frágiles y sangran con mayor facilidad.
- Desplazamiento de los órganos contenidos en la cavidad abdominal que alteran su función. El estómago es desplazado hacia arriba modificando su contorno y aumenta su presión intraluminal, favorece la apertura del cardias, puede haber pirosis y esofagitis.
- Primeras 30 semanas producción de pepsina y ac. Clorhídrico esta disminuida, aumenta en lasúltimas semanas y presenta gastritis.
- Tránsitos gástrico e intestinal se encuentran enlentecidos y eso justifica el estreñimiento
- Progesterona también actúa en la vesícula biliar, aparece atónica o distendida, con un vaciado lento y un aumento del espesor de la bilis, es más frecuente la aparición de cálculos biliares y cuadros clínicos de colestasis intrahepática.
- Hígado no sufre cambiosespecíficos ni anatómica o funcionalmente
Glándulas Endocrinas
- Hipófisis aumenta su volumen a expensas de una hiperplasia e hipertrofia de sus células, no se relaciona con aumento en producción de sus hormonas.
- FSH y LH son muy bajas debido a un mecanismo de retracción negativo ocasionado por los niveles elevados de estrógenos y progesterona
- Concentraciones de prolactina aumentadas así como...