Cuadro De La Enfermedad De Chagas

Tipo de agente | Enfermedad de Chagas Parasitosis restringida al continente Americano.

Trypanosoma cruzi, protozoario flagelado * Tripomastigote sanguícola: en sangre de mamíferos (incapaces de multiplicarse)… Flagelo en extremo anterior, cinetoplasto grande posterior, con membrana ondulante * Amastigote: forma parasitaria intracelular obligatoria. (se multiplica dentro del citoplasma delas células de mamígero) * Epimastigote: móviles, en el intestino de tratominos hematófagos… Cinetoplasto paranuclear * Tripomastigote metacíclico: formas infectantes para el hombre.Cuando el amastigote intracelular se convierte en tripomastigote, adquiere una capa de glicoproteínas que le permite resistir a la acción lítica de anticuerpos y a la acción fagocitaria de los macrófagos (los tmetacíclicos no cuentan con esto, por lo que son fagocitados por los macrófagos del mamífero) |
Epidemiología- Fuente de inf- Vector- Susceptible- Factores ambientales- Focos en Vzla | - Fuente de infección: - Vector: T cruzi es transmitido exclusivamente por insectos hematófagos obligatorios, que se infectan con tripomastigotes sanguícolas , ingiriendo la sangre del huésped mamífero. En la luz delintestino del insecto los tripomastigotes se transforman en epimastigotes para multiplicarse y luego se transforman en tripomastigotes metacíclicos que se mezclan con las heces del insecto; que se torna infectante 20 días después de una comida de sangre infectada. Durante otras picaduras, los tripomastigotes metacíclicos.Triatominos: Rhodnius, Triatoma, Panstrongylus… * Rhodnius prolixus:transmisor principal en Vzla, hábitat primordialmente intradomiciliario. Ciclo antropozoonotico o doméstico. * Triatoma maculata: Ciclo peridoméstico, gallineros * Panstrongylus geniculatus: antes era únicamente selvático y periselvático (se encuentra frecuentemente en quebradas de la zona urbana de Ccs ahora es el que más hay en Ccs = se está haciendo domiciliario y teniendo como reservorio alas ratas.)… Su reflejo evacuatorio es > 15 min (3-6h) por lo que es menos probable la infección inmediata, pero puede defecar en la comida.Insectos zoo y antropófilos, con actividad nocturna- Reservorios: Perro Domésticas. Roedores, ratas, conejos, armadillos, puercoespín, rabipelado!… Peridomésticos. (Rabipelado enlace entre los ciclos de transmisión peridomésticos y doméstica)- Susceptible:- Factores ambientales: “Nido ecológico” rancho, condiciones óptimas (techo de paja o palma, paredes agrietadas de barro, bahareque, tablas, cartones…)- Focos en Vzla: Todo el territorio venezolano, con excepción de las regiones selváticas tropicales húmedas y las altitudes > 2500m debe ser considerado potencialmente endémica para la enfermedad de Chagas. |
Transmisión | - Vectorial: (80%)Durante otras picaduras del insecto con tripomastigotes metacíclicos mezclados en las heces, los parásitos son expulsados junto con las deyecciones; así penetran por microlesiones en la piel en el sitio de la picadura o en otro sitio de la piel por escoriaciones por rascado, o activamente por la mucosa conjuntival del huésped. El hábito de defecar después de chupar sangre juega importancia (R.prolixus es más eficaz por esto, ya que defeca inmediatamente luego de tomar sangre)- Oral: Los tripomastigotes pueden entrar por la mucosa intacta sin escoriaciones por vía oral o digestiva. Es la manera más eficiente (relacionada con las glicoproteínas en el parásito) Por: triatomas triturados, heces, carne o sangre de animales infectados no cocidos, alimentos con secreciones de reservorios.-Transplacentaria: Enfermedad congénita de Chagas.- Transfusiones de sangre- Infecciones accidentales en el laboratorio |
P. de Incubación | - Vectorial: 30-40 días- Oral: 3-22 días.- Tranfusional: 30-40 días. |
Forma de inicio | |
Fisiopatología | Una vez que han ingresado por las microlesiones de la piel, los tripomastigotes metacíclicos son fagocitados por los macrófagos, no quedan en los...