Cuadro Leucemias


Leucemia linfoblastica aguda
Leucemia linfocítica crónica
Leucemia Mieloblastica aguda
Leucemia Mieloide Crónica
Causas

Se desconoce la causa
contacto con asbesto y con tóxicos ( agricultores)exposición ocupacional
Este padecimiento es la única leucemia que no se ha relacionado con la exposición a radiación y a alquilantes.
Radiaciones ionizantes, sustancias químicas como el benceno.
Virus(HTLV-1, VEB, VIH)
Constitucionales (inmunodeficiencias, sx de Down, sx de fanconi, factores raciales).
Fármacos: arsenicales, cloranfenicol, fenilbutasona.
Defecto genético conocido como cromosomaFiladelfia (CrPh)
Epidemiologia
60% de esta leucemia en menores de 20 años, la mayoría entre los 2 y 5 años
Hombres >60 años
Jóvenes >25 años
80% de los casos de leucemia aguda en los adultos, y del 15al 20% en niños.
Niños
Adultos > 40años
Cuadro clinico
Fatiga, debilidad, dolor óseo, fiebre, pérdida de peso, masas anormales, adenomegalias, espleno y hepatomegalia discretas y palidez
Asintomático50%

Sintomático:
- Intolerancia al ejercicio
Cansancio
Malestar general
Evoluciona:
Pérdida de peso
Infecciones recurrentes
Adenomegalias
Sx. Anémico
Hemorragias

Debilidad, síndrome anémico,fenómenos hemorrágicos y fiebre. Mortalidad suele
alta en las primeras semana por infecciones, ganglios dolorosos.
Pérdida de peso
Febrícula
Diaforesis nocturna
Esplenomegalia con sensación de Llenadura(RX, US, TAC)

Paraclinicos
Hb baja, HTC bajo, leucocitosis, blastos, a. úrico elevado, K+ elevado, DHL elevada, fosfatasa alcalina elevada, LCR con blastos, radiografías con crecimiento de la medulaósea.
En LLA 1: blastos pequeños, con escaso citoplasma, sin nucléolo
En LLA 2: blastos pequeños y grandes, con abundante citoplasma y 1 o 2 nucléolos
En LLA 3: células grandes, citoplasma azul convacuolas, núcleo ovalado.
Tinción de PAS para descubrir blastos.
Inmunohistoquimica: T CD3, CD5, CD7. B CD19, CD20, CD22,

Dx dif:
Mononucleosis infecciosa y citomegalovirus, si hay pancitopenia con...