Cuadros De Pediatria

Neumonía  típica*   | Neumonía  atípica*   |
Comienzo súbito | Comienzo gradual |
Fiebre > 38,5º | No fiebre o febrícula |
Tos productiva | Tos seca |
Escalofríos, dolor costal, dolor abdominal, herpes labial | Cefalea, mialgias, artralgias |
Auscultación de condensación focal (hipoventilación, soplo tubárico, crepitantes) | No focalidad en la auscultación (no es raroencontrar sibilancias) |
Rx: condensación lobar, broncograma, derrame pleural | Rx: predomina patrón intersticial |

Microorganismos que se asocian con neumonía por grupo de edad |
Edad | Microorganismo |
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3 semanas a 4 meses | C. trachomatis
Virus: sincitial respiratorio, parainfluenza
U. urealyticum |
4 meses a 5 años | Virus: sincitial respiratorio,
parainfluenza 1, 3,adenovirus, influenza, etc.
Bacterias: S. pneumoniae
Haemophilus influenzae tipo b
Staphylococcus aureus (menos frecuente) |
5 a 15 años | S. pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
S. aureus |
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Cuadro 5. Diferencias entre neumonía bacteriana y viral. |
| Bacteriana | Viral |
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Inicio | Súbito | Gradual |
Facies | Tóxica | Normal |
Tos | Productiva | Paroxística, noproductiva |
Esputo | Purulento | Mucoide |
Temperatura | 39.4-40 °C | < 39.4 °C |
Derrame | Frecuente | Raro |
Consolidación | Frecuente | Raro |
Leucocitos | > 15 000/mm3 | < 15 000/mm3 |
Diferencial | Neutrófilos | Normal |
Radiografía de tórax | Zonas de consolidación | Infiltrado no definido |
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Agentes etiológicos de neumonía neonatal de acuerdo a la via deadquisición |
Vía de adquisición | | Microorganismo |
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Congénita | | Citomegalovirus Herpes simple
Rubéola
Toxoplasma gondii
Treponema pallidum
Listeria monocytogenes
Enterobacterias |
Intrauterina y al paso por el canal del parto | | Enterobacterias
Streptococcus del grupo B
Listeria monocytogenes |
Postnatal | Comunitaria | Virus sincitial respiratorio
InfluenzaA
Parainfluenza |
| Nosocomial | Enterobacterias
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus |
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PLAN A (prevenir la deshidratación):
Se capacita al responsable del paciente para realizar el tratamiento EN CASA:
* Aumentar los líquidos caseros y ofrecer VSO (previene deshidratación).
* Si tiene < 4 meses dar 2-3 onzas por deposición.
* Si tiene> 4 meses dar 4-5 onzas por deposición.
* Mantener la alimentación usual del paciente (previene desnutrición).
* Enseñar a la madre a identificar los signos de alarma (evita complicaciones.

PLAN B (deshidratación):
* 100 ml/kg en plan para 4 horas.

PLAN C (deshidratación severa):
* Niños > 1 años:
* 30 ml/kg en la primera ½ hora
* 70 ml/kg en las siguientes2 ½ horas
* Lactante < 1 años:
* 30 ml/kg la primera hora
* 70 ml/kg en 5 horas
* 100 ml/kg en un período de 3 horas de la siguiente manera:
* 50 ml/kg en la primera hora
* 25 ml/kg en las siguientes dos horas

DIARREA ACUOSA
* Osmótica
* Mala absorción a la lactosa, la > debido a que se les proporciona mas lactosa de lo que puedenabsorber por lo que el lumen intestinal se produce un exceso de lactosa que es atacado por las bacterias intestinales produciendo ácido láctico. Este tipo de diarrea pude presentarse en infecciones producidas por:
* Rotavirus, Bacterias: E. coli, Parasitos: Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum, Cyclospora y Microsporidios.
* La madre la refiere como “pastosa”, que al final expulsalíquido.
* Muy ácida que provoca eritema perianal
* Elevada osmolaridad y no produce deshidratación

* Secretora
* Diarrea aguda de comienzo brusco con deposiciones líquidas o semilíquidas, sin sangre visible, en > 3 ocasiones; suele acompañarse de vómito, anorexia, irritabilidad y fiebre moderada.
* Producidas principalmente por:
* Vibrio cholerae,...