Cualquiera
FECHA: _______
FICHA DE IDENTIFICACION:
Nombre:_________________________Edad:______
Peso_________ Talla_________
Fecha de nacimiento:____________
sexo___________ Ocupación:_______________
Escolaridad:____________________
Fecha de ingreso._____________Hora_________
Procedencia.______________________________________________________
Fuente de información.______________________________________________
Situación de salud ( Dx. Medico)______________________________________
Fiabilidad (1-4)_________
Miembro de la familia/persona significativa_______________________________
Signos vitales:______________________________________________________
VALORACIONDE NECESIDADES HUMANAS
1.- NECESIDADES BASICAS DE:
Oxigenación, nutrición e hidratación, eliminación y termorregulación
NECESIDAD DE OXIGENACION
EJEMPLO:
• Subjetivo
Disneadebido a_______________Tos productiva/seca_____________Dolor
Asociado con la respiración:____________Fumador:_______________desde
Cuando fuma/cuantos cigarros al día/varía la cantidad según su estadoEmocional:_____________________________________________________
• Objetivo
Disnea debido a:___________________________________________________
Registro de signos vitales ycaracterísticas:____________________________
____________________________________________________________
___
____________________________________________________________
___
Tosproductiva/seca_______________________Estado de conciencia:_______
Coloración de piel / lechos ungueales / Peribucal ________________________
Circulación del retorno venoso:______________________________________Otros:__________________________________________________________
NECESIDADES DE NUTRICION E HIDRATACION
• Subjetivo
Dieta habitual (tipo)___________________Numero de comidas diarias:______...
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