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Identificación del paciente

Nombre: Francisco Valdivia
Edad: 28 años
Rut: 15.602.932-77
Profesión: comerciante
Días hosp: 41 díasFecha de ingreso: 11/10/11
Servicio: médico quirúrgico
Comuna: Maipú
Fono: 85413077
Diagnostico: TBC pulmonar – VIH (+)

Antecedentes mórbidos
* Paciente con VIH (+) diagnosticado el 2003 sintratamiento.
* Manifiesta adicción a la marihuana y al alcohol.

Diagnostico
* Hombre de 28 años que ingresa al servicio médico quirúrgico por presentar fiebre, disnea,taquicardico,hemoptisis diagnosticándose finalmente TBC PULMONAR.

Examen físico céfalo-caudal:
Paciente se observa limpio, mantiene un lenguaje coherente, tranquilo, de contextura delgada, 1,69 de alto y pielblanca.
IMC: 55/1.69= 55/2.8= 19 (enflaquecido)
Signos vitales:
FC: 103 latidos por min.
P/A: 101/85
T°: 37, 7°C
FR: 22 resp x min
PIEL: indemne e hidratada
CABEZA: normo cráneo / caspa
CARA:sin presencia de lesiones
LENGUA: deshidratada
CUELLO: simetrico / sin dolor a la palpación
EXTREMIDADES: buena movilidad
TORAX: simetrico, respiración normal, sin dolor
ABDOMEN: blando eindoloro a la palpación
GENITALES: no explorados / sin autorización del paciente

Tratamiento indicado:
Ranitidina: Tratamiento de úlceras e inhibidor de la secreción gástrica excesiva
Sulfatoferroso: proporciona el hierro que el organismo necesita para producir glóbulos rojos. Se utiliza para tratar o prevenir la anemia.

Etambutol (antibiótico) está indicado en el tratamiento detuberculosis pulmonar.
Paracetamol (analgésico) tratamiento para la fiebre o dolor leve ha moderado.
Maxifloxacino (antibiótico) actúa eliminando bacterias que causan infecciones.

Azitromicina (antibiótico)se usa para tratar ciertas infecciones causadas por las bacterias.
Strocrin: usado para el tratamiento del VIH
Kivexa: usado para el tratamiento del VIH

Necesidad alterada: Oxigenación...