cuatro metodos para azucares

ESTUDIO COMPARATIVO DE EXACTITUD
EN LA DETERMINACIÓN DE GLUCOSA SÉRICA
POR CUATRO MÉTODOS
Marianela Vargas U., Karl Schosinsky N., Eduardo Brilla S.,
Eduardo Vinocour G. y José Miguel Esquivel Ch*
Key Word Index: Glicemia, methods

RESUMEN
Se analizó comparativamente la exactitud, en la
determinación de glucosa sérica mediante pruebas de
recuperación e interferencia para el método de laotoluidina, un método automatizado que utiliza
ferricianuro y dos métodos enzimáti cos, el de la
glucosa oxidasa y el de la hexoquinasa. La ley de
Beer y Lambert para los métodos de la o-toluidina,
ferricianuro, glucosa oxidasa y hexoquinasa se
cumplió hasta 600, 300, 600 y 500 mg/dl
respectivamente. Se obtuvo una recuperación
adecuada para esos métodos, en el mismo orden,
hasta 300, 300, 500 (no se evaluóen este caso 600
mg/dl que es el límite máximo de linealidad) y 500
mg/dl. Ene! método de la o-toluidina hubo
interferencia marcada por galactosa, manosa y ácido
úrico y moderada por fructosa, salicilatos y bilirrubina.
En el método del ferricianuro la interferencia fue
marcada con fructosa, galactosa, y ácido ascórbico y
moderada con creatinina, manosa y salicilatos. En
cuanto al de glucosaoxidasa hubo interferencia
marcada únicamente por ácido ascórbico y moderada
por bilirrubina. Con hexoquinasa hubo interferencia
moderada únicamente por fructo sa. Por su exactitud,
ambos métodos enzimáti cos son satisfactorios como
sustitutos de los métodos tradicionales; sin embargo,
el método de la glucosa oxidasa se considera más
adecuado por cuanto puede efectuarse con cualquier
fotómetro oespectro fotómetro y el reactivo es más
estable y de menor precio. [Rev. Cost. Cienc. Méd.
1986; 7(2): 173-179]
INTRODUCCIÓN
En Costa Rica el método más ampliamente usado
para la determinación de glucosa es el de la otoluidina.
Desde el punto de vista práctico,
presenta el inconveniente
de
que el reactivo
se prepara con ácido acético concentrado y resulta muy irritante para los analistas; además,
*Departamento
de Análisis Clínicos,
Microbiología, Universidad de Costa Rica

Facultad

al ser corrosivo ocasiona un deterioro paulatino de los
espectrofotómetros y fotómetros, empleados para las
lecturas del producto final coloreado.
Por otra parte, el método de la o-toluidina ha sido
superado en cuanto a exactitud por los métodos
enzimáticos, que usan glucosa oxidasa y
hexoquinasa, ya que se hareportado que los
azúcares reductores, varios medicamentos, el ácido
úrico, la creatinina y la bilirrubina interfieren en el
método de la o-toluidina (4), mientras que en los
métodos enzimáticos de la glucosa oxidasa y la
hexoquinasa, el número de interferentes es m ínimo y
el grado de interferencia variable (2).
Debido a las inconveniencias citadas, es nece sario
sustituir el método de la o-toluidinapor uno con
reactivos no cáusticos y de mejor exactitud, que
además sea lo suficientemente sencillo y de bajo
costo como para ser usado rutinariamente.
Al igual que en el método de la o -toluidina, el método
automatizado basado en la reducción del ferricianuro
es afectado por varias sustancias interferentes,
fundamentalmente la creati nina y el ácido úrico,
observándos e valores de glucosafalsamente
elevados en pacientes urémicos (2).
El presente estudio se realizó con el objetivo de
evaluar algunas ventajas y desventajas de los
métodos de la o-toluidina y el ferricianuro, al
compararlos con métodos enzimáticos comer ciales
que usan glucosa oxidasa y hexoquinasa. La
evaluación consistió en un análisis previo de cada
método donde se determinó el efecto del tiempo
sobre la formación delproducto final coloreado y los
intervalos de linealidad. Una vez corroborados estos
parámetros, se procedió a evaluar el error
proporcional mediante pruebas de recuperación y el
error constante mediante pruebas de interferencia (7).
Se determinó el efecto interferente de
15
sustancias en cada uno
de
los cuatro
métodos . Este estudio preliminar es básico
como criterio para la elección
de
una

de...