cuello

La disección funcional del cuello primero fue descrita cerca Suárez en el 1960s.1 temprano aunque haya sido la operación llamado “modificó la disección radical del cuello,” FND no es a modificación de la operación descrita por Crile en 1906,2 porque sus principios anatómicos y quirúrgicos no se derivan de los del Crile operation.FND se basa en específico conceptos anatómicos con respecto a larelación entre estructuras linfáticas y el sistema fascial del cuello. la diferencia terminológica puede aparecer inútil de a el punto de vista práctico pero es cruciales entender el análisis razonado y técnica quirúrgica del procedure.3
Análisis razonado y base anatómica
La descripción anatómica de las capas fascial del cuello tiene sufrió varias diversas descripciones. Por razones prácticas,consideraremos 2 capas fascial distintas en el cuello, faja cervical superficial, y la faja cervical profunda. la faja cervical superficial corresponde al tejido subcutáneo. La faja cervical profunda es el elemento clave para funcional disección del cuello porque rodea la envoltura del cuello diferente estructuras. Para los propósitos de enseñanza 2 diversas capas son considerado dentro de la fajacervical profunda: un superficial y una a capa profunda o prevertebral (cuadro 1). La capa superficial de la faja cervical profunda, también conocido como la inversión o faja anterior, envuelve totalmente el cuello a excepción de la piel, músculo del platysma, y faja superficial. De posterior a anterior, el superficial la capa parte para incluir el trapecio, la porción de músculo del omohyoidque cruza el triángulo posterior del cuello, y , y el músculo esternocleidomastoideo. De una manera similar envuelve los músculos de la correa, antes de terminar en el midline. La capa profunda o prevertebral, como la capa superficial, agregados posterior en el proceso espinoso del cervical vértebras y nuchae del ligamentum. Cubiertas fascial de esta capa el esplenio, los omóplatos del levator ylos músculos escalenos, alcanzando el proceso transversal de los cuerpos vertebrales. De aquí, él cruza el midline eran él ata al proceso transversal de las vértebras cervicales del lado opuesto, pasando el trasero al esófago y anterior a la espina dorsal. Es esto parte prevertebral que da su nombre a esta capa fascial. El espacio entre el esternotiroideo y el anterior los músculos escalenos sonllenados por la envoltura carótida (cuadro 1). Esta envoltura vascular corre de la base del cráneo a raíz del cuello. Tiene compartimientos independientes para vena yugular interna, la arteria carótida, el nervio de nervio vago, y los cervicalis del ansa. Ata a la capa prevertebral en nivel del músculo escaleno anterior. La porción cervical de el tronco comprensivo funciona con el trasero a laenvoltura carótida. La compartimentación de Fascial permite el retiro de cervical tejido linfático separando y quitando el fascial paredes de estos “envases” junto con su contenido el del vascular subyacente, glandular, de los nervios, y muscular estructuras.

Indicaciones y limitaciones
Para ser cirugía segura, funcional del cuello requiere todo metastático enfermedad que se confinará dentro deltejido linfático. Así, este acercamiento es ideal para los pacientes N0 con un de alto riesgo de metástasis oculta. Una ventaja adicional de funcional la disección del cuello es que puede ser realizada simultáneamente a ambos lados del cuello sin morbosidad cada vez mayor. En pacientes con pequeños nodos palpables, FND sigue siendo un válido opción mientras algunos principios se observencuidadosamente. Los nodos no deben ser mayores de 2,5 a 3 cm en la más grande diámetro. Esto es justificada por la necesidad de tener todo metastático enfermedad confinada dentro de la cápsula del ganglio linfático. Aunque la extensión extracapsular es posible en los ganglios linfáticos de todos los tamaños, es bien sabido que la extensión extracapsular aumenta con tamaño cada vez mayor del ganglio...