Cuenta

Espacio reservado para uso administrativo

AYUNTAMIENTO DE SIERO
INSTANCIA DE SOLICITUD PARA CONTRAER MATRIMONIO EN FORMA CIVIL

MODELO REGI02C
1 DATOS DE LA PERSONA CONTRAYENTE

Personafísica: Nombre þÿ Datos adicionales Nacionalidad þÿ Nombre del padre þÿ

Primer Apellido þÿ Lugar de nacimiento þÿ Nombre de la madre þÿ

Segundo Apellido þÿ

DNI þÿ

NIE

Pasaporte

Fecha denacimiento þÿ Estado civil del contrayente þÿ

2 DATOS DE LA PERSONA CONTRAYENTE

Persona física: Nombre þÿ Datos adicionales Nacionalidad þÿ Nombre del padre þÿ

Primer Apellido þÿ Lugar denacimiento þÿ Nombre de la madre þÿ

Segundo Apellido þÿ

DNI þÿ

NIE

Pasaporte

Fecha de nacimiento þÿ Estado civil del contrayente þÿ

DIRECCIÓN A EFECTOS DE NOTIFICACIONES Tipo de Vía þÿNúmero Kilómetro þÿ þÿ Población y Parroquia þÿ Nombre de la Vía þÿ Letra Bloque þÿ þÿ

Portal þÿ Municipio þÿ

Escalera þÿ

Piso Puerta Código postal þÿ þÿ þÿ Provincia o País en caso delextranjero þÿ

Otros Medios de Contacto (de la persona solicitante o su representante, si procede) Teléfono fijo Teléfono móvil Dirección de correo electrónico Fax þÿ þÿ þÿ þÿ Conforme a lo establecido enla Ley 11/2007 de Acceso Electrónico de los Ciudadanos a los Servicios Públicos y demás legislación vigente, AUTORIZO al Ayuntamiento de Siero, en relación con la presente solicitud, a que me envíe(marcar lo que proceda) Comunicaciones mediante mensajes al teléfono móvil especificado como medio de contacto. Comunicaciones mediante mensajes a la dirección de correo electrónico especificada comomedio de contacto. Notificaciones a mi Buzón Electrónico, accesible en la sede electrónica www.ayto-siero.es, previa identificación con Certificado Digital. AUTORIZO al Ayuntamiento de Siero a solicitara otras administraciones la información necesaria relativa a la presente solicitud. DATOS DE LA CEREMONIA Fecha de la ceremonia Hora de celebración ¿Algún persona invitada quiere dirigir palabras...