cuento

Dentro del metabolismo lipídico, el transporte reverso del colesterol es la vía metabólica protectora de la aterogénesis, ya que se encarga de conducir el colesterol remanente desde los distintostejidos, incluida la pared arterial, hacia el hígado para su posterior reutilización o eliminación a través de la bilis, evitando su acumulación a nivel tisular (1-3).
Básicamente el transporte reversodel colesterol puede dividirse en cuatro etapas bien diferenciadas
. Eflujo del colesterol libre hacia el espacio extracelular donde es tomado por aceptores primarios como la prebeta1-HDL, unapartícula lipoproteica de forma discoidal, constituida fundamentalmente por fosfolípidos y Apo AI (4-6). 
2. Esterificación del colesterol libre presente en los aceptores primarios por acción de la enzimalecitina colesterol aciltransferasa (LCAT), dando como resultado la formación de HDL3, que posteriormente se transformará en HDL2a al recibir apolipoproteínas, colesterol libre y fosfolípidosliberados, por acción de la lipoproteína lipasa, durante el catabolismo de los quilomicrones y las lipoproteínas de muy baja densidad (7-9).
3. Transferencia del colesterol esterificado hacia lipoproteínasque contienen Apo B por acción de la proteína transportadora de colesterol esterificado (CETP) que intercambia colesterol esterificado por triglicéridos (TG) en relación mol a mol, generando HDL2b(7)(9-12). 
4. Captación hepática del colesterol esterificado en forma directa de las HDL2b por acción de la lipasa hepática regenerándose HDL3, o en forma indirecta a través de la lipoproteínas con ApoB que se han enriquecido en colesterol esterificado por acción de la CETP (10)(13)(14).
 
Fig. 1. Esquema del transporte reverso del colesterol.
FL=fosfolípidos, CL=colesterol libre, CE=colesterolesterificado, TG=triglicéridos, Ac Gr=ácido graso, LH=lipasa hepática, LPL=lipoproteínalipasa, CETP=proteína transportadora de colesterol esterificado, LCAT=lecitina colesterol aciltransferasa....