cuento

Uso de medicación oral
hipoglucemiante e insulina

Es importante no pensar que se está “tratando” la diabetes.

productoras de insulina del páncreas. La

Y es importante no pensar que el control diabético consiste

hipoglucemiante que puede mantener

insulina sigue siendo el único tratamiento

tan sólo en reducir los niveles de glucosa. Otros aspectos de

el controlglucémico a pesar de que se

su control son lo suficientemente importantes como para

produzca este progreso, así que es probable

necesitar capítulos por separado, tanto en la Guía Global como
en este Suplemento. Sin embargo, el control glucémico es
fundamental en el control de la diabetes tipo 2, y casi todas

que sea necesario tarde o temprano.

Evidencia
Medicación oral
Se ha publicadouna serie de revisiones

las personas que tienen la afección necesitarán medicamentos

sistemáticas basadas en la evidencia sobre

hipoglucemiantes por vía oral para ayudar a optimizar este

vía oral, casi siempre utilizando el UKPDS

los medicamentos hipoglucemiantes por

importante factor de riesgo cardiovascular. Aquí hablaremos

para llegar a la conclusión de que los

sobre cómola Guía global enfoca estas terapias.

medicamentos hipoglucemiantes orales
protegen eficazmente ante las complicaciones

>>

vasculares. También llegan a la conclusión de

Justificación

y mantenerlas en niveles inocuos en

que la evidencia sobre una mejor prevención

Las pruebas de que unos niveles elevados de

una minoría de personas con diabetes y

de resultados cardíacosnegativos cuando

glucosa en sangre pueden generar distintas

además, por lo general, tan sólo durante

se utiliza la metformina en personas con

formas de lesión a los vasos sanguíneos (en

un tiempo limitado tras el diagnóstico. En

sobrepeso en dicho estudio respalda el uso

ojos, riñones, pies y corazón) se describen

consecuencia, deberá completarse mediante

de estemedicamento como primera opción

en otra parte de este Suplemento (ver

medicación, que puede ser un tratamiento

en todas las personas con sobrepeso y

artículo sobre Control glucémico: medidas,

con medicamentos hipoglucemiantes por

diabetes tipo 2, y, de hecho, probablemente

niveles y monitorización). La modificación

vía oral o con inyecciones de insulina,

en todas las personascon diabetes tipo 2.

del estilo de vida (ver artículo sobre

por separado o en combinación.

Estilo de vida y control nutricional) por sí

Las revisiones indican que el UKPDS en

misma tan sólo puede proporcionar el

El proceso habitual de la diabetes tipo 2

concreto confirma que el alto nivel de

control de las concentraciones de glucosa

es el fallo progresivo de las célulasazúcar en sangre en personas con diabetes

19

Septiembre 2006 Volumen 51

Suplemento

Terapia de control de la glucosa

tipo 2 es una afección progresiva, debido al

Se ha descubierto que todos los

más modernas (análogos de la insulina) en

fallo gradual de la producción de insulina,

medicamentos hipoglucemiantes tienen

relación con el control glucémico, el riesgo

demodo que los niveles de glucosa

efectos secundarios, y se debe tener

de hipoglucemia y el aumento de peso.

necesitan de monitorización constante y

cautela con ciertas personas, especialmente

Otros estudios realizados después de estas

del cambio de tratamiento para mantener

con quienes tienen problemas renales

publicaciones han reforzado esta opinión.

los objetivos decontrol glucémico. También

(metformina) y quienes tienen insuficiencia

se ha averiguado que la concordancia con

cardiaca (tiazolidinedionas). La metformina

Cuando se comienza a usar insulina, hay

terapias múltiples (especialmente porque

y las sulfonilureas genéricas se pueden

pruebas que respaldan la continuación del

las personas a menudo estarán bajo

adquirir a un coste...