cuerpo humano

Vol. 29 (1), Marzo 2012. ISSN 1409-0015

Medicina Legal de Costa Rica.

REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Apendicitis Aguda
Jorge Fallas González *



Resumen:
La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor
incidencia durante la adultez joven y su menor incidencia en niños y adultos mayores. Su diagnóstico se
basa en una historia clínicacompleta, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación
de los exámenes de laboratorio y gabinete. A pesar de ser una entidad de resolución quirúrgica, su
tratamiento engloba diferentes aspectos médicos.

Palabras clave:
Apendicitis aguda, historia clínica, examen físico, laboratorio, gabinete.

Abstract:
Acute appendicitis, described since 1886, is the most common surgicalemergency. It has its highest
incidence during early adulthood, and its lowest incidence in infants and elders. The base of the
diagnosis is a complete medical history, an oriented physical exam and an appropriate interpretation
of the laboratory and complementary exams. Even though its resolution is a surgical procedure, its
treatment involves different medical aspects.

Key words:
Acuteappendicitis, medical history, physical exam, laboratory, complementary exams.
* Médico Cirujano. Universidad de Costa Rica. Docente de Anatomía, Escuela de Medicina, Universidad de Costa Rica. Médico
General, Servicio de Cirugía General, Hospital San Juan de Dios. jorgefalas@hotmail.com / Tel: 8358-1345
Descriptores: Apendicitis aguda, apendicitis complicada, laparoscopía / Keywords: Acuteappendicitis, complicated appendicitis,
laparoscopy.
Abreviaturas: US, ultrasonido. TAC, tomografía axial computarizada
Conflictos de interés: no existen conflictos de interés

Recibido para publicación: 15 de enero de 2011 Aceptado: 07 de febrero de 2011
© 2012. ASOCOMEFO - Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial, Costa Rica.

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Medicina Legal de Costa Rica.

IntroducciónCaracterizada por primera vez como entidad
quirúrgica en 1886 por el patólogo Reginald
Fitz(1), la apendicitis es ahora la emergencia
abdominal más común y la apendicetomía es la
cirugía no electiva más frecuentemente realizada
por cirujanos generales(2). Anualmente se
diagnostican e intervienen más de 250 000 casos
en Estados Unidos(3). Se presenta con escasa
mayor frecuencia en hombres que enmujeres,
con un riesgo durante la vida de presentarla de
8,6% y 6,7% respectivamente(4).
La apendicitis aguda ocurre infrecuentemente en
niños muy jóvenes así como en adultos mayores,
teniendo su pico de incidencia en pacientes entre
el final de la segunda década y tercera década
de la vida. Mostrando una relación inversa entre
la incidencia y la mortalidad, pues esta última es
de menosdel 1% en la población general y se
incrementa hasta el 4-8% en adultos mayores(5).
Consideraciones anatómicas
Embriología
El apéndice veriforme es derivado del intestino
medio junto con el intestino delgado, el ciego, el
colon ascendente y la mitad derecha del colon
transverso; todas estas estructuras a su vez
irrigadas por la arteria mesentérica superior.
Es visible en la octava semana degestación
y los primeros acúmulos de tejido linfático se
desarrollan durante las semanas catorce y quince
de gestación(6).
Anatomía
El apéndice en el adulto es de forma tubular ciega,
de aproximadamente 9 cm de longitud, variando
desde formas cortas de 5 cm hasta formas
largas de 35 cm. El apéndice posee un pequeño
mesenterio que contiene la arteria apendicular en
su borde libre, endicho mesenterio no aparecen
las arcadas típicas de la irrigación intestinal por lo
que la arteria apendicular es terminal, este hecho
puede traslaparse al entorno clínico, ya que al
ser parte de una irrigación terminal, la arteria
apendicular en casos de apendicitis es incapaz de
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abastecer las necesidades del tejido, generándose
daño...