Cuerpos Extraños En Esofago

TEMA 23




MANEJO DE LA OBSTRUCCIÓN DE LARINGE

Y


ESÓFAGO POR CUERPOS EXTRAÑOS






DRA. MARIA GREGORIA RODRÍGUEZ VARELA *



Dra. Caballero Castañeda Iliana **



* Profesora de Cirugía, Facultad de Medicina, UNAM,
* COMITÉ DE EVALUACIÓN, DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA.
** Pasante de Medicina , Facultad de Medicina , UNAM





MANEJO DE LA OBSTRUCCION DELARINGE Y ESÓFAGO
POR CUERPOS EXTRAÑOS.

1. INTRODUCCION

EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS DE LARINGE Y ESÓFAGO:
Es un conjunto de estrategias empleadas para establecer una vía aérea y / o digestiva permeable, fomentando una óptima función respiratoria que preserve el estado de conciencia y la integridad del individuo. Así mismo pretende despejar la luz del tracto respiratorio o digestivo ensu porción superior de objetos ajenos o vulnerables, tales como fluidos, secreciones u otros. (1,2)

Los principales agentes causantes de lesión obstructiva son:
• ANATOMICOS: Lengua y epiglotis
• INANIMADOS: Sólidos (Bolo alimenticio)
Líquidos
Cualquier objeto que se degluta y se aloje: (Canicas, Globos,alfileres, pastillas, monedas, piedras, semillas, prótesis
dentales, otros)
•ANIMADOS: Insectos, artrópodos, otros.
Cada año mueren por esta causa alrededor de 1500 personas, y es mas frecuente en los niños en un 80%, entre los 2 y los 5 años de edad y más en los niños que entre las niñas. La frecuencia la siguen los adultos desdentados ypacientes psiquiátricos. Existe por lo tanto también una relación entre la edad y los materiales deglutidos.
Cualquier estructura anatómica de la vía respiratoria o digestiva puede bloquear u obstruir la vía aérea y la más común en el caso de una vía aérea superior es la lengua. En dicho caso se puede presentar súbitamente pérdida del estado de conciencia e incluso paro cardiorespiratorio. (4) Enedades pediátricas coinciden además varios factores que aumentan el número de casos con este problema:
1. - La inquietud propia de los niños y su tendencia a llevarse todo objeto a la boca mientras realizan movimientos respiratorios bruscos como reír, llorar, gritar, etc.
2. - La dentición incompleta con cierre defectuoso de las arcadas dentarias.
3. - Los malos hábitos alimenticios como comerrápidamente, hablar, reír, cuando sé esta comiendo, la masticación incompleta, el comer en decúbito y la autoalimentación con biberón.
4. - La permanencia constante en decúbito de los lactantes.
5. - El descuido materno al dejar objetos pequeños al alcance de los niños.

Como anteriormente mencionamos los cuerpos extraños se dividen de acuerdo a su origen en orgánicos e inorgánicos o en animales,vegetales y minerales. En los primeros se incluyen los fragmentos de hueso y de carne ( pollo, cerdo, pescado etc.), entre los vegetales son frecuentes las semillas (fríjol, maíz, cacahuate, melón). Algunos componentes orgánicos como el moco y la sangre pueden ser también aspirados a las vías aéreas cuando hay exceso de estos, ambos se comportan como cuerpo extraño, los alimentos líquidos sontambién aspirados con frecuencia, especialmente la leche de los lactantes. Entre los minerales se encuentran los alfileres, los clavos, las monedas, tachuelas, vidrios, y aunque no se incluyen dentro de los minerales hoy en día también es importante mencionar a los plásticos.
Es importante conocer todo lo concerniente al cuerpo extraño, ya que hasta su composición química puede tener influencia enla evolución del paciente. Así los de origen vegetal, por su contenido en ácido araquidónico, pueden provocar reacciones en la mucosa tanto del tracto digestivo como del respiratorio y permitir la formación de tejido de granulación. Este tejido puede englobar al cuerpo extraño e impedir su extracción y el drenaje de las secreciones acumuladas. Los metales son mejor tolerados localmente; sin...