Cuerpos Extraños En La Vía Respiratoria

Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Pediatría III.

MATERIAL COMPLEMENTARIO
Compilación de artículos

CUERPOS EXTRAÑOS EN LA VIA RESPIRATORIA.

Dra. María Aurelia San Juan Bosch. Dra. Caridad Isabel Mateo Arce. Dr. Rubén Darío García Núñez.

   

Asignatura: Pediatría III.
AÑO 2009

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Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Pediatría III.

Cuerpos extraños en la víarespiratoria
CONCEPTO Se trata de una situación que puede acarrear graves consecuencias, presentando en ocasiones una amenaza inmediata para la vida, estando asociada a una elevada morbimortalidad. Cuando un cuerpo extraño pasa a la vía aérea, el organismo reacciona de forma inmediata, automática, con el reflejo de la tos. La tos violenta puede hacer que el objeto sea expulsado al exteriorsolucionando el problema. Pero puede ocurrir que el cuerpo extraño se detenga en algún punto del trayecto provocando una obstrucción – parcial o total que puede llevar a un fallo respiratorio severo. También puede ocurrir que el objeto logre pasar parte del trayecto para situarse a nivel más distal, mejorando transitoriamente la insuficiencia respiratoria. Al contrario que la situación anterior, lapresencia de un cuerpo extraño en la nariz es un cuadro que, aunque se observa en los servicios de urgencia, tiene una importancia menor. Va a producir obstrucción nasal, estornudos, malestar leve y raramente dolor. En ocasiones puede pasar desapercibido y dar síntomas tardíos (secreción maloliente y obstrucción nasal unilateral). En estos casos es conveniente realizar la extracción lo antes posiblecon el objeto de minimizar el peligro de aspiración y evitar la posible necrosis tisular local.

MAGNITUD DEL PROBLEMA La repercusión de un cuerpo extraño implantado en la vía aérea va a depender de su naturaleza, de su localización y del grado de obstrucción que origine, pudiendo provocar patología tanto de forma aguda (fallo respiratorio) como crónica (atelectasia, bronquiectasia, etc.).Diversas revisiones publicadas, muestran una mayor incidencia del problema en edades tempranas, generalmente por debajo de los 5 años y sobre todo en menores de 2 años, con predominio en varones. Sin embargo, algunos autores han mostrado un segundo pico de incidencia a los 11 años, con características algo diferentes (por ejemplo, los objetos aspirados suelen ser de otro tipo, como material inorgánico).La mayor parte de los episodios de atragantamiento ocurren
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Cuerpos extraños en la vía respiratoria. Pediatría III. cuando el niño está comiendo o jugando, y en presencia de otra persona. Entre un 60%-80% de los casos los cuerpos extraños suelen corresponder a vegetales (frutos secos, sobre todo el cacahuete, 48-52%) siendo menos frecuente otros, como restos alimenticios, objetosmetálicos, de plástico, globos etc. En relación a éstos últimos (cuerpos extraños no alimentarios) conviene llamar la atención sobre los objetos muy pequeños (bolas, canicas, etc.) y sobre todo los globos ya que se adhieren y toman la forma de las vías respiratorias pudiendo provocar una obstrucción completa (el 29% de las muertes por aspiración de cuerpo extraño no alimentario lo son por globos), algo quetambién puede ocurrir con los guantes de látex. La mayoría de las series coinciden en que la localización más frecuente es el bronquio principal derecho. Respecto a la mortalidad, en el año 2000 se comunican 160 muertes de niños en EEUU, y en el 2001, 17.537 niños fueron atendidos en los servicios de urgencias por episodios relacionados con atragantamiento Los datos de mortalidad son inferiores alos de épocas anteriores debido a las mejoras habidas en diferentes aspectos como el moderno instrumental que ahora se utiliza, las nuevas técnicas de anestesia, los métodos de diagnóstico radiológicos, la educación sanitaria y la colaboración de los fabricantes de juguetes en el cumplimiento de las normativas respecto al tamaño y forma de los mismos. No obstante, no se debe olvidar que el...