Cuerpos extraños, oftalmologia.
(Cuerpos extraños. Quemaduras. Oftalmia simpática)
Cuerpos extraños
OBLIGATORIO: examen RIGUROSO a todo paciente que refiere: “me ha saltado algo en el ojo”.
Confluoresceina se puede ver heridas en cornea. Si se encuentra algo hay que dilatar la pupila. Si hace una ondanada que cae, hay desprendimiento.
Clasificación
No perforantes:
Superficiales: máscomunes
Conjuntivales
Importante: en conjuntiva tarsal superior
Signos: fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo ⋄ triada segmento anterior en adultos (en niños a veces no aparece)
CornealesPerforantes
sospecha obligatoria: herida perforante ocular sin cuerpo extraño en córnea o conjuntiva
Qué hacer?
Rx órbita: solo si es metálico
TAC
Factores importantes
Tamaño delcuerpo extraño
A menor tamaño más difícil verlo: diagnóstico con TAC, ECO
ECO: hay que comprimir el ojo, solo si la indica el oftalmólogo y mejor bajo supervisión (la deben realizar losoftalmólogos)
Propiedades magnéticas del cuerpo extraño
Magnéticos
Extracción con electroimán
Solo si están prácticamente rozando la esclera, porque sino estaríamos arrastrando el vítreo
Ahora serealizan iridectomías (extirpación parcial del iris)
Resonancia: ¡¡NO!!
Respuesta tisular inducida
Inertes: da más margen y el tto puede ser más diferido en el tiempo. A veces se puede dejar yno sería necesario realizar cirugía
Plásticos (la mayoría)
Acero inoxidable
Plomo
Cristal
No inertes (sufren oxidación)
Hierro (siderosis)
Cobre (calcosis)
Durante la 2ºGuerra mundial las esquirlas (inertes) se mantenían en el ojo sin afectarlo, eso llevó a plantearse la idea de colocar lentes intraoculares en cataratas
Localización
Si se clava en la zona de lamácula p nulo, si en zona nasal, podrá mejorar
Importante para el
Diagnóstico
Tratamiento
Pronóstico
Tratamiento
No perforante
Superficiales: poner gota de colirio o...
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