cuerpos extraños
Otorrinolaringología
X Semestre
INTRODUCCIÓN
Múltiples razones: Curiosidad, exploración de
partes del cuerpo, diversión.
Factor iniciador: prurito, irritación provocada
por rinitis, otalgia.
A veces la presencia del cuerpo extraño pasa
desapercibido = infección, necrosis,
licuefacción del tejido (baterías alcalinas).
EPIDEMIOLOGIA
Manejo de la pinza: 9meses.
+ fnte: 2 a 3 anos. (1 a 2 – 4 a 5 – 6 a 8 – 9 a 12).
Relacion inversa entre tasa de incersion de cuerpos
extranos y desarrollo cognocitivo. (inhibe el deseo).
Se tiende a introducir objetos en cavidades
consistentes con la lateralidad. (Stomatios.et.al)
Epoca: Vacaciones – Navidad. (Juegos sin
supervision).
EPIDEMIOLOGIA
Objeto mas frecuente:
redondeo, esferico,
ovalado:juquetes,
granos y semillas,
perlas, bolas,
fragmentos de papel.
Otros: puntas de lapiz,
partes de dulces
(mashmellows),
esponjas, borradores,
partes de galletas,
carne. – insectos.
CUADRO CLÍNICO
Diagnóstico
Clínico: Visualización directa
Ubicación, forma, profundidad del objeto
(Rinoscopia . Otoscopia)
Radiografía simple?
no visualización del objeto - Ubicación
exacta.
Limitaciones:Radio-lúcido, refringente, tamaño
significativo.
Diagnósticos diferenciales
Tapon de cerumen.
Neoplasias en CAE.
Polipos
Desviacion Septal.
Masas nasales.
Rinitis
Atresia de coanas.
COMPLICACIONES INICIALES
X manipulacion erronea, exesiva, intentos repetitivos,
prolongados, dolorosos:
Epistaxis
Perforacion septal – timpanica.
Infeccion
Inflamacion local
Laceracion del CAE.
Estenosis onecrosis de la piel del CAE.
Otras: apnea del sueno, celulitis facial (celulitis preseptal,
orbitaria, abcsesos, trombosis de seno cavernoso),
septicemia, tetania.
Miedo.
Manejo Nasal
Anestésico local: lidocaína sin epinefrina spray
(Dosis max 3mg/kg ó 0.3 ml/kg de lidocaína al
1%).
Esperar 10 min.
No se recomienda vasoconstrictores tópicos
previos: Movilización errónea – posible aspiracion.
-Elevar la punta nasal.
1.Presión positiva:
I.
II.
Técnica Sorrells: Catéter por fosa contralateral.
Soplar.
Navitsky: Fuente de O2 al 10-15L/min.
2.Irritación Estornudo.
3.Lavado nasal. – pp con ss.
Extracción Mecánica
Comun y efectiva.
Ojo con empujar el objeto – visión directa.
Superficie suave/lisa: Fórceps.
Objetos suaves: succión fuerte.
Objetos esféricos, cilíndricos,irregulares:
Ganchos romos o alambres en asa.
Objetos animados: Inmovilizar con líquido
primero.
Extracción de Kats
Lente Hopkins 0- 30° - Anestesia general *
Imanes – cuerpos metalicos, pilas.
Manejo post extracción
Signos de inflamación: Lavados nasales con
solución salina por una semana.
Signos de infección: Manejo antibiótico local o
sistémico dependiendo de extensión.
Técnicas deExtracción
Sedacion en ninos y adultos ansiosos.
Semisentado o decubito lateral.
Extracción completa
No haya 2do CuerpoInsector – aceite mineral – lidocaina gel.
Extraño
Integridad de
Extracción mecánica
membrana timpánica
Visión microscópica
No proceso infeccioso
Otoscopio con lente removible
No laceraciones de
CAE
Irrigación – Angiocatéter 20 ga.
CAMBIAR DE MÉTODO cuando..
Jeringa 60 ml.
Solución salina 0.9%
• Migración del CE hacia el fondo
Agua TIBIA
del CAE
• Sangrado excesivo
• Edema importante
• Dolor importante
Succión
CE Especiales
Vía
endoscópica
Rinoscopia anterior
Nasosinuscopia
rígida
Tomografia.
Imán
?
No fnte.
St cronicos – sin
Calcificacion de
CE.
St: obstruccion,
Rinorrea purule
Localización
Tx exposición
Voltaje
Composición
qx
Ulceracionde tej, necrosis, perforacion – t
Otorrea oscura, otalgia, ulceracion – oido.
Complicaciones
Epistaxis
Perforación septal
Infección
Inflamación local
Perforación de membrana timpánica
Apnea del sueño
Celulitis facial
orbitaria, absesos, TSC.
Celulitis preseptal,
Cuerpos Extraños en Tracto
Aerodigestivo
Epidemiología
La muerte por asfixia secundaria a aspiración
de CE es la...
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