CUESTIONARIO DE AN LISIS DE RESPUESTAS ADAPTATIVAS Y FISIOL GICAS DEL NI O DESNUTRIDO

CUESTIONARIO DE ANÁLISIS DE RESPUESTAS ADAPTATIVAS Y FISIOLÓGICAS DEL NIÑO DESNUTRIDO

W: 1.8 kg Talla: 51 cm Edad: 1 mes

A) ¿Cómo se encuentra el Paciente respecto al gasto calórico?
El paciente se encuentra hipoactivo, a modo de gastar la menor cantidad de energía posible, con esto, lograr compensar el déficit de su gasto calórico

B) ¿Cómo se encuentra el gasto calórico basal?
1 cc delíquido administrado = 1 kcal, entonces si la paciente tiene 1.8 kg eso equivale a 180 kcal/día. Esto es lo necesario para satisfacer el gasto mínimo requerido para mantener los requerimientos basales de un día de vida. También se puede realizar por medio de Schofield, iniciando con la fórmula 58.29 * 1.8 (peso)-31.25 esto multiplicado por cada factor asociado, es decir 1.2 (encamado) 1.2 (fiebre) 1.2(neumonía) 1.3 (desnutrición leve) 1.1 (nutrición oral/enteral) dando un resultado de 182 kcal/día

C) ¿Cómo se encuentra la composición corporal del paciente?
La composición corporal esta desbalanceada, por desnutrición se sabe que hay una disminución del tejido adiposo, del tejido muscular por ende de proteínas y una disminución de la cantidad de agua corporal, esto reflejando el catabolismocomo respuesta fisiológica del paciente

D) ¿Calcule el índice de masa corporal del paciente?
P/E: 42.9% T/E: 95% P/T: 50%

E) Analice en su paciente los laboratorios siguientes y explique por qué están alterados
En el caso de este paciente en los laboratorios iniciales se puede apreciar un BUN en 6 mg/dL y creatinina en 0.3 mg/dL esto se debe a que la baja disponibilidad de proteínas en la dietacondiciona a una disminución de la síntesis de proteínas, esto es compensado mediante una respuesta adaptativa la en la cual un 90 a 95% de los aminoácidos serán reciclados y reutilizados para síntesis de proteínas disminuyendo proporcionalmente la cantidad de aminoácidos degradados en este caso disminuyendo el BUN y la creatinina. La capacidad de concentración de la orina se encuentra normal. Alinicio nuestro paciente presenta hemoglobina en 9 gr/dL esto es otra respuesta adaptativa, se debe principalmente a que el paciente tuvo menor demanda de oxígeno por la reducción de la masa corporal y por qué se encontraba hipoactivo por la falta de energía, al tener menos demanda de oxígeno se da una menor actividad hematopoyética y los aminoácidos que se producen derivados de una dieta pobre seutilizarán para otras proteínas indispensables. Los niveles de albúmina se encontraban en 1.7 gr/dL esto se produce porque en la DPE existe una reducción de la síntesis de proteínas corporales lo que favorece a que la velocidad de la síntesis de albúmina disminuya inicialmente, aunque posterioremente unos días después su velocidad de degradación disminuye también, sin embargo en la DPE severaeste mecanismo adaptativo no es suficiente por lo que disminuye la concentración de albúmina. El paciente presenta las transaminasas elevadas esto se da debido a que diferentes enzimas favorecen el catabolismo de las proteínas musculares y la síntesis de proteínas hepáticas. La glucosa al ingreso del paciente se encontraba en 25 mg/dL; la concentración de glucosa en sangre permanece normal por largotiempo a expensas de aminoácidos gluconeogénicos y de glicerol derivado de la lipolisis, sin embargo en la DPE severa en la que los pacientes ayunan durante más de seis hora se produce hipoglucemia



F) ¿Cuáles son las hormonas de tipo lipolítico?
Adrenalina, noradrenalina, hormona de crecimiento, cortisol y de forma indirecta el glucagón o hormona opuesta a la insulina.

G) ¿Cuáles son lashormonas anabólicas?
Son las hormonas que favorecen la hipertrofia del músculo, como por ejemplo la testosterona, estrógeno, la hormona del crecimiento y la insulina.

H) ¿Cómo se encuentra el agua corporal de su paciente?
En un recién nacido el agua corporal total representa un 75% de su peso por lo que en este caso:

ACT = W * 0.6 ACT = 1.8 * 0.6 = 1.08

I) Analice el examen de...