Cuestionario de ansiedad

Páginas: 3 (508 palabras) Publicado: 26 de septiembre de 2010
Toda persona vive la enfermedad e internacion como un periodo difícil, incómodo, de mucho esfuerzo y de incertidumbre. Para identificar los síntomas y el grado de ansiedad que les provoca, se haelaborado un cuestionario de autoevaluación (basado en el Cuestionario de Autoevaluación del Dr. José Manuel Hernández y en la Escala de la Ansiedad de Goldberg).

La entrevista tomará muy poco tiempo,y la información obtenida en el estudio será confidencial

EDAD: _____

SEXO: ____ Hombre Mujer

|SITUACIONES QUE PUEDEN OCURRIR|1 |2 |3 |4 |5 |
|1 |Estoy muy preocupado por mi familia | || | | |
|2 |Tengo palpitaciones, opresión en el pecho, me falta el aire, respiro muy rápido...| | | | | |
|3 |Me siento entumecido, torpe ,rígido , agarrotado... | | | | | |
|4 |Siento miedo, estoy inquieto. | || | | |
| |Duermo mal: no me puedo dormir, tengo un sueño irregular. | | | | | |
|5 |Siento molestias en el estómago:nauseas, mareo. Tengo diarrea. | | | | | |
|6 |Como a deshoras, continuamente o demasiado. | | || | |
| |Fumo a todas horas. Más de lo habitual en mi | | | | | |
|7 | Se me “cierra el estómago”: no puedocomer. | | | | | |
|8 |Me asaltan pensamientos como: de acá no salgo mas, mis hijos están solos, me voy a| | |...
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