cuestionario de patologia 7 y 8

TRASTORNO HIDRICOS Y HEMODINAMICOS

01.- Esquematize la distribución de los líquidos en los diferentes espacios orgánicos. Cantidades.
Un 60% del peso corporal magro es agua. Dos tercios de esta agua son intracelulares y el resto se encuentra en el compartimento extracelular, sobre todo en el intersticio (o tercer espacio) localizado entre las células; sólo un 5% del agua corporal total seencuentra en el plasma sanguíneo.

02.- Edema.- Concepto.- Causas
Se llama edema al aumento patológico del líquido intersticial de los tejidos, producido cuando el desplazamiento de agua hacia los tejidos (o cavidades corporales) supera el drenaje linfático y se acumula líquido, esto debido al aumento de la presión capilar o la reducción de la presión coloidosmótica.
Causas:

03.- Deshidratación.-Concepto.- Causas.- Tipos
Deshidratación (o Contracción o Depleción de Volumen del Líquido Extracelular) es el cuadro clínico resultante de la pérdida por el organismo tanto de agua como de sodio.
Las características del líquido que se pierde (proporción entre ambos y volumen) determinan el tipo de deshidratación, su clínica y la actitud terapéutica.
Clasificación
• Deshidratación isotónica(contracción de volumen isotónica o depleción de volumen isotónica): Se pierden cantidades proporcionales de agua y sodio
(130 mmol /L < Na < 150 mmol/L)
Causas
Pérdidas gastrointestinales
Pérdidas renales
- Insuficiencia suprarrenal crónica
- Uso de soluciones hipertónicas (NPT)
- IRC
- Enfermedad quística medular del riñón
- Fase diurética de la Necrosis Tubular Aguda
- Nefropatía postobstructivaPérdidas cutáneas
• Sudor
• Quemaduras

• Deshidratación hipertónica: Se pierde proporcionalmente mayor cantidad de agua que de sales (Na > 150 mmol/L)
Causas
• Estados sépticos graves con fiebre mantenida y mala reposición de agua
• Coma hiperosmolar
• Diabetes insípida
• NPT con concentraciones elevadas de lípidos, proteínas, carbohidratos y deficiente aporte de agua
• Pérdida de solucioneshipotónicas:
- Diarreas acuosas
- Diuresis osmótica
- Diálisis peritoneal con soluciones hipertónicas

• Deshidratación hipotónica: Se pierde proporcionalmente más cantidad de sales que agua (Na < 130 mmol/L)
Causas
Extrarrenales
• Pérdidas gastrointestinales
- Vómitos
- Diarreas
- Grandes quemados
• Acúmulo de líquidos en el tercer espacio
- Pancreatitis
- Peritonitis
- Íleo paralítico
Renales
•Insuficiencia suprarrenal primaria
• Enfermedad renal con pérdida de sal
• Acidosis tubular renal proximal

04.- Hemorragia.- Concepto.- Clasificación
La hemorragia se define como la extravasación de sangre hacia el espacio extravascular.
Clasificación:
La hemorragia tisular puede mostrar distintos patrones, cada uno de los cuales tiene sus propias implicaciones clínicas:
La hemorragia puede ser externao quedar contenida dentro de un tejido; cualquier acumulación se llama hematoma. Los hematomas pueden ser insignificantes o tan masivos que provoquen la muerte.
Las hemorragias diminutas de 1-2 mm en la piel, las mucosas o la serosa se llaman petequias. Se asocian con mayor frecuencia a un aumento de la presión intravascular local, a un recuento plaquetario bajo (trombocitopenia) o a un defecto dela función plaquetaria (como sucede en la uremia).
Las hemorragias ligeramente más grandes ( ≥ 3 mm) se llaman púrpura. Pueden asociarse a muchos de los mismos trastornos que producen petequias o ser secundarias a traumatismos, inflamación vascular (vasculitis) o aumento de la fragilidad vascular (p. ej., en la amiloidosis).
Los hematomas subcutáneos más extensos ( > 1-2 cm) (p. ej., hematomas)se llaman equimosis. Los eritrocitos de estas lesiones se degradan y fagocitan por los macrófagos; la hemoglobina (color rojo-azulado) se convierte enzimáticamente en bilirrubina (color azul-verdoso) y al final en hemosiderina (color pardo-amarillento), lo que justifica los cambios de color típicos de los hematomas.
Según la localización, una acumulación extensa de sangre en la cavidad corporal...