cuestionario de salud

Encuestador Encuesta para Chetumal Febrero 2010
Folio
Alumno:
|____|____|____|____|
AGEB: |____|____|____|_-_||____|____| Fecha de levantamiento

(dd/mm/aa) Rechazos
0 1 2 3 4
5 6 7 8 9

A. Sexo Femenino (1) Masculino (2)
B. Edad. Joven. Adulto. Adulto mayor

C.-¿Cuál es su principal ocupación?
Ama de casa (01) Profesor (06) Profesionista empleado / ejecutivo (11) |____|____|
Estudiante (02) Funcionario Público (07) Técnico/Trabajador independiente (12)
Empleado (03 Jubilado / Pensionado (08) No tiene ocupación actualmente (13)
Comerciante Mayorista Nc (99)

D.- ¿Cuál su último grado de estudios?|____|____|
No estudió/nada (01) Carrera comercial (06) Licenciatura completa (11)
Primaria incompleta (02) Carrera técnica (07) Maestría / diplomado (12)
Primaria completa

E.- En su hogar ¿cuál es último gradode estudios del Jefe de familia? |____|____|
Encuestador: Utilice los códigos de la pregunta anterior, si el entrevistado es el jefe de familia, repita el código


I. USO DE SERVICIOS DE SALUD
1. Pensando en los miembros de su familia, que viven en su hogar, incluido (a) usted. ¿Quiénes suelen usar servicios de salud y aproximadamente cada cuánto? Le voy a leer las siguientes opciones:Quién (Encuestador:
llenar el recuadro:
SI (1) NO (0)) Cada cuánto Encuestador: NO LEA ESTAS RESPUESTAS. Use el número de cada opción para precodificar larespuesta y escríbalo en el recuadro
1.1. Usted |___| |___| Más de 1 vez al mes (1)
1 vez al mes (2)
Cada 2 o 3 meses (3)
Cada 4 o 6 meses (4)
Cada año (5)
Sólo cuando hay enfermedad /síntoma (6)
Ns/Nc (99)
1.2. Hijos/niños menores de 5 años |___| |___|
1.3. Hijos/niños entre 5 y 18 años |___| |___|
1.4. Esposo o Esposa |___| |___|
1.5. Adultosmayores de 65 años |___| |___|
1.6. Otros familiares |___| |___|
1.7. Tiene un familiar enfermo (crónico) (Anotar si es el caso) |___| |___|

2.1.- Cuando usted necesita atención para cuestiones de salud, generalmente ¿a dónde va a atenderse o a dónde lleva a su familia? (Encuestador: registrar hasta 3 menciones).
PRIMERA MENCIÓNSeguro Social (1) Clínica particular ¿Cuál?______________________ (7) |____|____|
ISSSTE (2) Otro estado o ciudad ¿Cuál?_____________________ (8)
Secretaría de Salud /Sesa (H. general, Morelos) (3) Hospital Militar (9)
Mérida (4) Hospital Naval (10)
Cancún (5)Otros______________________ (97)
Médico particular (6) Ns/Nc (99) (Pase a la pregunta 5)

2.2. ¿Y en algún otro lugar? SEGUNDA MENCIÓN
Seguro Social (1) Clínica particular ¿Cuál?______________________ (7) |____|____|
ISSSTE (2) Otro estado o ciudad ¿Cuál?_____________________ (8)
Secretaría de Salud /Sesa (H. general, Morelos) (3) HospitalMilitar (9)
Mérida (4) Hospital Naval (10)
Cancún (5) Otros______________________ (97)
Médico particular (6) Ns/Nc (99) (Termine la pregunta 2)
2.3. ¿Algún otro? TERCERA MENCIÓN
Seguro Social (1) Clínica particular ¿Cuál?______________________ (7) |____|____|
ISSSTE (2) Otro...