Cuestionario digestivo

1.-Clasificacion divertículos esofágicos
Su localización en:
1.- Divertículo esofágico proximal (faringo-esofágico de Zenker)
2.- Divertículo esofágico medio (epibronquial o parabronquial)
3.- Divertículo esofágico distal (epifrénico o de tercio distal esofágico)
B).- Mecanismo de producción:
1.- Divertículos por pulsión, debido a la salida de una “hernia” de
mucosa y submucosa através de una zona débil de la pared muscular por
aumento de la presión intraluminal.
2.- Divertículos por tracción, ocasionados por la retracción que sufre la
pared esofágica por un proceso cicatricial próximo (post inflamatorio).
C).- La constitución de su pared:
1.- Divertículos verdaderos, cuando todas las capas de la pared esofágica
forman parte de la pared diverticular.
2.-Divertículos falsos, cuando su pared está formada por mucosa o
submucosa.
D).- Su origen:
1.- Congénito
2.- Adquirido

2.-Fisiopatologia del divertículo de zenkel
Los mecanismos de formación son por pulsión y tracción. Los causados por pulsión aparecen generalmente en zonas en las que la musculatura es más débil, y se propicia la herniación de un pequeño saco de mucosa a través de unaventana de la capa muscular, que suele coincidir con una zona más débil en el entramado de fibras musculares.
Cada vez que la presión intraesofágica aumenta, como sucede al deglutir, el divertículo es sometido a distensión y puede ir creciendo. Generalmente ocurre en la zona muscular débil entre el inicio del esófago y la faringe, inmediatamente proximal al cricofaríngeo. Paulatinamente, el saco vacreciendo y puede llegar a tener grandes proporciones. Los grandes divertículos completamente desarrollados, tienen un orificio de entrada y un cuello estrecho; al llenarse de saliva o material deglutido penden del cuello comprimiendo el esófago desde fuera. Por ello, se incluyen entre las causas de estenosis esofágica extrínseca.
3.-Fisiopatologia del divertículo epifrenico
Aunque lafisiopatología exacta es desconocida, se sabe gracias a los procedimientos manométricos esofágicos, que los pacientes con divertículos epifrénicos presentan, en muchas ocasiones trastornos motores tales como espasmo esofágico difuso.
4.-Manifestaciones del divertículo de zenkel
Aunque en ocasiones puede ser asintomático, la mayoría de los pacientes con DZ desarrolla síntomas. Los síntomas más comunes sondisfagia, sialorrea, halitosis, deglución ruidosa, regurgitación del contenido del divertículo a la boca y, en ocasiones, síntomas relacionados con micro aspiraciones como tos irritativa, sibilancias, etc. Protuberancia del lado izquierdo.
5.-Metodos diagnosticos y tratamiento del divertículo de zenkel
Algunos pacientes realizan maniobras como provocar la tos o compresión manual a nivel cervicalpara facilitar la deglución. En fases avanzadas podemos encontrar pérdida de peso y síntomas derivados de neumopatía secundaria a las aspiraciones. Raramente es palpable a nivel cervical y cuando ocurre, suele ser en el lado izquierdo. Una vez sospechada esta patología por la clínica, el siguiente paso diagnóstico, y prueba casi siempre definitiva, es el tránsito baritado que demostraráclaramente la presencia del saco. La manometría y la endoscopía no tienen un valor importante en el diagnóstico de estos pacientes, y pueden resultar perjudiciales. Metodo diagnostio es la serie esofagogastroduodenal.
Tratamiento: La base del tratamiento del DZ ha sido históricamente la cirugía. Sin embargo, los métodos no quirúrgicos mínimamente invasivos se están
utilizando cada vez más. Los métodosde corrección quirúrgica de un DZ son:
1.- Diverticulectomía (el más usado)
2.- Miotomía del cricofaríngeo, dejando inalterado el DZ.
3.- Miotomía del cricofaríngeo con diverticulectomía.

6.-Manifestaciones clínicas del divertículo epifrenico, métodos diagnosticos y tratamiento
A diferencia de los divertículos de Zenker, muchos de los divertículos epifrénicos son asintomáticos o...