Cuestionario Obstetricia

CUESTIONARIO DE OBSTETRICIA 2NDO PARCIAL:
1.- Definición de cesárea:
R: nacimiento de un feto a través de incisión abdominal ( laparotomía) e incisión uterina ( histerotomía).

2.- Por antecedentes obstétricos, cuales son los principales tipos de cesáreas conocidas?
R: ITERATIVA: ANTECEDENTE DE 1 O MAS CESAREA Y DE PRIMERA VEZ

3.- Indicaciones fetales absolutas de cesárea:
R:PRESENTACION DE HOMBROS, PRESENTACION DE FRENTE, PRESENTACON DE CARA ( MP), HERPES GENITAL DE LA MADRE, DESPROPORCION CEFALO-PELVICA, HIV Y PLACENTA PREVIA.

4.- Indicaciones fetales relativas para cesárea:
R: PRESENTACION PELVICA, GEMELOS, PREMATUREZ, SUFRIMIENTO FETAL, HIPERTENSION Y EMBARAZO, CONDILOMATOSIS VAGINAL, DPPNI.

5.- Indicaciones maternas para cesárea:
R: PLACENTA PREVIA,LESIONES REPARADAS DE PERINE, DISTOCIA DE PARTES BLANDAS/OSEAS/CONTRACCIONES, COMPLICACIONES MEDICAS, DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO, ENFERMEDAD HIPERTENSIVA Y CESAREA PREVIA.

6.- Indicaciones absolutas para cesárea:
R: DCP (MACROSOMIA O ESTRECHEZ PELVICA), FALTA DE PROGRESO EN TRABAJO DE PARTO, DPPNI, PROLAPSO DEL CORDON, TUMOR PELVICO, PLACENTA PREVIA, INDUCCION FALLIDA, SUFRMIENTO FETAL,GEMELOS UNIDOS, CIRUGIA UTERINA (MIOMECTOMIA), HERPES GENITAL Y HIV.

7.- Indicaciones relativas para cesárea:
R: PRESENTACION PELVICA, CESAREA PREVIA, ISOINMUNIZACION Rh, ANOMALIAS FETALES GRAVES, CANCER DE CERVIX, COLPORRAFIA, CONDILOMA VULVAR.

8.- Tipos de técnicas quirúrgicas (histerotomía) en cesárea:
R: SEGMENTARIA VERTICAL: más rápida, menos sangre, mas espacio, ampliable ypoco estética.
SEGMENTARIA TRANSVERSAL (KERR): menos sangre, fácil reparación, menos ruptura, menos dolorosa, más solicitada, mas estética, poco espacio, mas probabilidad de lesión arterial.
CLASICA (FONDO DEL UTERO) y SEGMENTO-CORPORAL BECK: más espacio, mas maniobrable, lejos del cérvix y vejiga, alto riesgo de ruptura, mayor sangrado, reparación mas difícil y lenta.

9.- Tipos deincisión:
R: LONGITUDINAL Y TRANSVERSAL



11.- Tipos de disección en cesárea:
R: PHANNESTIEL: SE SEPARAN LOS RECTOS DE LA LINEA MEDIA CON TIJERAS O DEDOS. TRANSVERSAL CURVA.
MAYLARD: SE CORTAN/DIVIDEN LOS RECTOS ARRIBA DE INSERCION. TRANSVERSAL RECTA.
CHERNEY: CORTA A LOS RECTOS DESDE LA BASE/DESDE SU INCERSCION EN EL PUBIS.

12.- Riesgos de la cesárea:
R: ANESTESIA,DESGARRO DE HISTEROTOMIA, DOBLE INCISION UTERINA, LESION VESICAL, TRAUMA FETAL.

13.- Riesgo de infección:
R: LIMPIA: condiciones asépticas.
CONTAMINADA: trabajo de parto mayor a 6h, membranas rotas por 6-24h, dificultad técnica, anemia, meconio, mas de 6 tactos vaginales.
SEPTICA: evidencia de infección clínica, corioamnionitis, alto grado de dificultad técnica, cuadro febril, RPM por másde 24h.

14.- Indicaciones para parto después de cesárea:
R: PRESENTACION CEFALICA, INCISION SEGMENTARIA TRANSVERSA, MAS DE UN AÑPO DE REALIZADA, SEGURIDAD DE BUENA TECNICA, PELVIS FAVORABLE, DISPONIBILIDAD DE QUIROFANO, QUE LA CESARA ANTERIOR NO HAYA SIDO POR DCP

15.- Contraindicaciones para parto después de cesárea:
R: 2 O MAS CESAREAS PREVIAS, CESAREA SEGMENTO CORPORAL, CESAREA DEMENOS DE 6 MESES, EMBARAZO PRE-TERMINO, PRESENTACIONES ANORMALES, EMBARAZO MULTIPLE, MACROSOMIA FETAL, PERSISTENCIA DE LA CAUSA DE CESAREA ANTERIOR, CICATRIZ UTERINA DESCONOCIDIA, INCISION UTERINA EN “T”, ESTRECHEZ PELVICA, EMBARAZO POST-TERMINO.

16.- Complicaciones trans-operatorias de la cesárea:
R: LESION DE VISCERAS ABDOMINALES, HEMORRAGIA, EMBOLIA DE LÍQUIDO AMNIOTICO, COMPLICACIONESANESTESICAS, DEPRESION RESPIRATORIA, ARRITMIAS Y PARO CARDIACO.

17.- Complicaciones post-operatorias de la cesárea:
INMEDIATAS: hemorragia, lesión de vejiga, lesión de uretero, intestino e íleo
MEDIATAS: infección puerperal, urinaria y respiratoria, retención de restos placentarios, anemia, tromboflebitis y embolismo.
TARDIAS: dehiscencia de cicatriz, adherencias, obstrucción...