cuestionario para detectar si una persona sufre violencia familiar

Edad:_______ Sexo:______ Escolaridad:________________
Ocupación:_____________ Estado Civil:_______________ Cuantas Personas viven con usted:___________Que tipo de vivienda tiene usted: __________________________
INGRESOS: PERSEPCION APROXIMDA AL MES
ADICCIONES: HIJOS: LUGAR DE RESIDENCIA:
DATOS DE LA PAREJA…(DATS DELAGRESOR)

Cuestionario para el Autodiagnóstico de la Violencia Intrafamiliar
INSTRUCCIONES: De manera más atenta le pedimos que respondas honestamente las siguientes preguntas, los datosarrojados en este cuestionario son confidencial.
1. ¿Sientes que tu pareja constantemente te está controlando?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
2. ¿Te acusa de infidelidad o de que actúasen forma sospechosa?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
3. ¿Has perdido contacto con amigas, familiares, compañeras/os de trabajo para evitar que tu pareja se moleste?
Sí ____ a veces ____rara vez ____ no ____
4. ¿Te critica y humilla, en público o en privado, sobre tu apariencia, tu forma de ser, el modo en que haces tus tareas hogareñas?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____5. ¿Controla estrictamente tus ingresos o el dinero que te entrega, originando discusiones?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
6. Cuando quiere que cambies de comportamiento, ¿te presionacon el silencio, con la indiferencia o te priva de dinero?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
7. ¿Tiene tu pareja cambios bruscos de humor o se comporta distinto contigo en público, como sifuera otra persona?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
8. ¿Sientes que estás en permanente tensión y que, hagas lo que hagas, él se irrita o te culpabiliza?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____no ____
9. ¿Te ha golpeado con sus manos, con un objeto o te ha lanzado cosas cuando se enoja o discuten?
Sí ____ a veces ____ rara vez ____ no ____
10. ¿Te ha amenazado alguna vez con un objeto...