Cuestionario

SUMARIO
Manejo de los fármacos en el tratamiento de la depresión. Nuevos principios activos: Revisión 2001 (1ª parte). Informaciones de interés: – Nuevas indicaciones autorizadas en el año 2001.

del Sistema Nacional de Salud
Vol. 26–No 1- 2002 Dirección Internet: http://www.msc.es/farmacia/infmedic

Manejo de los fármacos en el tratamiento de la depresión
RESUMEN
La farmacología se haconvertido en un componente fundamental del tratamiento de los trastornos afectivos. Nuestra intención consiste en proporcionar una introducción al manejo de los fármacos antidepresivos. Algunos temas importantes, como la selección, forma de uso, duración de la terapia y consideraciones relacionadas con situaciones patológicas particulares, son abordados en este artículo. PALABRAS CLAVE: Trastornosafectivos. Antidepresivos. Inf Ter Sist Nac Salud 2002; 26: 1-8.

Travé Rodríguez A L* Reneses Sacristán A**

ABSTRACT
Pharmacology has become a fundamental component of treatment of affective disorders. Our intention is to provide an introduction to the management of antidepressants. Some important issues, such as selection, way of use, duration of therapy and considerations related toparticular pathologic conditions, are treated in this article. KEY WORDS: Affective disorders. Antidepressants.

INTRODUCCIÓN En los últimos años, los trastornos afectivos se han convertido en objeto preferente de atención como problema sanitario. Diversos motivos influyen sobre este proceso. Se ha confirmado su elevada prevalencia en la población; así, disponemos de estimaciones de la mismaprocedentes de estudios epidemiológicos realizados en nuestro medio, que la cifran en un 6.19% (3.81% de neurosis depresiva, 2.38% de psicosis maníaco-depresiva) (1). La Organización Mundial de la Salud ha previsto que se sitúen junto a las enfermedades cardiovasculares en cabeza de las causas médicas de discapacidad (2). Los servicios implicados han concedido una importancia creciente a la mejora de losmétodos de detección y diagnóstico, tanto en el ámbito de Atención Primaria como de Especializada. Todo ello ha conducido a una presencia creciente de las patologías del humor en la actividad médica cotidiana y a un incremento del número de casos de depresión tratados en las consultas de Atención Primaria. Se considera que los trastornos depresivos sólo son superados por los trastornos adaptativoscomo causa de consulta psiquiátrica más frecuente en asistencia
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primaria. El incremento de frecuencia de los trastornos afectivos es un fenómeno francamente llamativo, y de difícil explicación; debido a esta expansión nuestra época ha sido llamada la “ era de la melancolía” . Data de comienzos de los años 50 la observación de que la iproniazida, fármaco utilizado en el tratamiento de latuberculosis, podía inducir una mejoría del estado de ánimo, lo que hizo que fuese utilizada en el tratamiento de pacientes depresivos. Fue éste el primer paso que condujo a la síntesis de los inhibidores irreversibles de la monoaminooxidasa (IMAO) y a la generalización de su uso en la terapia de la enfermedad depresiva. En 1958, Kuhn comprobó que la imipramina carecía de actividad antipsicótica,pero mejoraba el estado de ánimo de los pacientes esquizofrénicos tratados, observación que condujo a que más tarde se pudiera demostrar que era una antidepresivo eficaz en pacientes depresivos. El estudio de sus mecanismos de acción (inhibición de la recaptación de monoaminas) dio paso a la formulación de la hipótesis monoaminérgica de la depresión y a la síntesis del resto de los antidepresivostricíclicos, que han sido durante décadas el tratamiento de elección de la patología depresiva.

Médico Psiquiatra. Centro de Salud Mental de Collado-Villarba. Médico Psiquiatra. Centro Médico Móstoles.

Vol. 26–N.o 1-2002

Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud

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