CuestionarioFactoresRiesgo_11042014
Páginas: 4 (990 palabras)
Publicado: 7 de noviembre de 2015
Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado
Cuestionario de Factores de Riesgo
Nombre:
Domicilio:
Cuenta con Seguridad Social
AÑO
¿Tiene Diabetes y no losabe?
20___
IMSS
ISSSTE
20___
OTRO:
20___
20___
PESO (kg)
Para encontrar si está en riesgo de padecer diabetes,
hipertensión u obesidad, marque con una cruz la
respuesta que se adapte a usted o asu paciente.
1. Su IMC se ubica en:
Normal=0, Sobrepeso=5, Obeso=10
20___
NO
SI
10
2. Cintura:
Mujer
80cm
Hombre
90cm
3. Normalmente hace poco o nada de ejercicio
(Solo para menores de 65 años)ESTATURA (mts)
NO
I.M.C. (kg/m²)
5
0
CINTURA (cm)
10
0
SI
Riesgo
0
5
Peso
Normal
Sobrepeso
29.9
30
34.9
35
39.9
Mín.
Máx.
Mín.
Máx.
Más de:
38.4
51.6 51.8
62.0
62.2
72.472.6
82.7
82.9
1.46
39.4
53.0 53.3
63.7
63.9
74.4
74.6
85.1
85.3
1.48
40.5
54.5 54.8
65.5
65.7
76.4
76.7
87.4
87.6
1.50
41.6
56.0 56.3
67.3
67.5
78.5
78.8
89.8
90.0
1.5242.7
57.5 57.8
69.1
69.3
80.6
80.9
92.2
92.4
1.54
43.9
59.1 59.3
70.9
71.1
82.8
83.0
94.6
94.9
1.56
45.0
60.6 60.8
72.8
73.0
84.9
85.2
97.1
97.3
1.58
46.2
62.2 62.4
74.674.9
87.1
87.4
99.6
99.9
1.60
47.4
63.7 64.0
76.5
76.8
89.3
89.6
102.1
102.4
Si obtuvo menos de 10 puntos de cali~cación: está en bajo riesgo de tener
diabetes. Pero no olvide que en elfuturo puede estar en riesgo mayor. Se
le recomienda adoptar un estilo de vida saludable y aplicar nuevamente
el cuestionario en 3 años.
1.62
48.6
65.3 65.6
78.5
78.7
91.6
91.9
104.7
105.01.64
49.8
67.0 67.2
80.4
80.7
93.9
94.1
107.3
107.6
1.66
51.0
68.6 68.9
82.4
82.7
96.2
96.4
109.9
110.2
Si obtuvo 10 o más puntos de cali~cación: está en alto riesgo de padecerdiabetes. Haga la determinación de azúcar en sangre y aún si el resultado
fuera negativo, practique estilos de vida saludable y repita la
determinación en un año.
1.68
52.2
70.3 70.6
84.4
84.7...
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